全身石骨症合并病理骨折X线表现分析.pdfVIP

经随访该患儿发生脑软化。 差，则会有不可逆神经元损伤与坏死改变。如颅内出现软 2讨论 化灶，应进一步随访观察有无精神运动异常、发育迟缓或脑 HIE是新生儿窒息的严重并发症之一，常导致不可逆 瘫情况。早期诊断与治疗脑水肿，保护脑组织发育及功能。 的神经损伤，因此，早期诊断并早期干预，可促进HIE患儿 减少神经系统并发症对临床具有重要意义。本组3例超声 精神运动的发育，减少脑瘫及智能发育落后等后遗症的发 误诊脑水肿，后复查考虑脑实质内回声增强区为正常早产 生，改善预后。脑水肿是HIE早期改变，其原因是脑组织 儿脑组织回声，其回声增强系早产儿脑组织水含量多引起。 的水分含量增加引起脑容量增大，主要表现为脑组织容积 早产儿脑水肿应注意与早产儿脑组织含水较多相鉴别，后 增大，灰白质界限不清，脑室受压等，是围产期缺氧窒息导 者为正常生理改变，表现为脑室周围高回声、淡薄、均匀、无 致的缺氧、缺血性损害。临床表现为不同程度的意识障碍、 明显界限，回声自然减低，与周围组织回声自然融合；而前 肌张力异常和原始反射异常¨1。而新生儿由于前囟及骨 者为高回声、粗糙、不均匀，回声增强范围较正常早产儿 缝尚未闭合，当发生脑水肿时，可通过前囟隆起、颅缝裂开 大1。二者鉴别还必须结合临床，防止假阳性发生。 等代偿，缓解颅内压力，故新生儿脑水肿临床表现不典型， 本组诊断新生儿脑水肿符合率96．7％，效果满意。新 容易漏诊或误诊，因此超声检查新生儿脑水肿有其重要临 生儿颅脑超声检查方便快捷，对危重患儿可到床旁检诊，并 床价值。 可动态观察，成为指导临床治疗、评估预后的重要依据，笔 应用新生儿专用颅脑探头检查，频率高，分辨力可靠， 者认为是诊断新生儿脑水肿首选检查方法。 经前囟门，可清晰显示新生儿颅内结构，分辨脑实质和脑室 参考文献： 结构，对颅内结构的轻微变化敏感，可检出早期脑实质回声 【1] 周丛乐．围产期缺氧性缺血脑损伤影像学诊断的意义 的异常改变，并明确观察脑室大小。脑实质回声增强区易 [J】．中国当代儿科杂志，2002，4(6)：433-435． 于观察，临床症状越严重回声增强区范围越大，回声强度越 [2]金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学[M]．3版，北京： 强；脑室变小、脑裂变窄等是脑水肿继发性改变。 人民卫生出版社，2002：762-766． 本组经动态观察，早期诊断脑水肿的患儿经积极治疗， [3]周丛乐．新生儿颅脑超声诊断学[M]．北京：北京大学出 病情稳定，脑组织异常回声多在7—10d逐渐减小至完全 版社，2007：112． (收稿时间：2007·12-18) 消失。如10d后脑水肿仍持续存在，表明临床治疗效果 全身石骨症合并病理骨折X线表现分析 刘舰，齐延红 (北京军区北戴河疗养院放射科，河北秦皇岛066105) 关键词：骨硬化症；骨硬化。全身脆性；放射摄影术 与髂骨翼平行的同心弧形影，骨盆各骨密度均增高、硬化； 中图分类号：R681．4 文献标识码：B 双手正位及左胫腓骨正位均显示骨皮质增厚，骨髓腔变小； 文章编号：10094)878(2008)0243052-02 右手小指远节指骨中段见清晰骨折线，左侧腓骨上段似有 石骨症又称大理石骨，泛发性脆性骨硬化症，硬化性骨 陈旧性骨折，并部分骨痂形成；左侧腓骨一致性密度增高， 增生性骨病，粉笔样骨等，其主要特点为广泛性骨质硬 骨髓腔消失(图1—5见封3)。x线诊断：①石骨症。②右 化¨1。我科诊断石骨症合并病理性骨折l例，现报告如下。 手小指远节指骨中段骨折。③左侧腓骨上段陈旧性骨折。 1 病例资料 ④双侧股骨头坏死伴双髋关节半脱位。临床诊断：成人型 男，60岁。主因双髋关节隐痛20余年，无