解剖学基础 解剖学基础 34.脑神经及内脏的认知及临床应用.pptVIP

头肌 颞支 颧支 胸锁乳突肌 咬肌 颊支 腮腺内丛 腮腺 下颌缘支 颈支 颅外分支： 面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛。 颞支（额肌、眼轮匝肌） 颧支（颧肌、眼轮匝肌） 颊支（颊肌、口轮匝肌） 下颌缘支（下唇肌） 颈支（颈阔肌） 损伤及表现 1. 面神经管内损伤 （1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。 （2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出。 （3） 角膜反射消失。 （4） 泪液唾液分泌障碍，角膜干燥。 （5）舌前部味觉丧失。 （6） 听觉过敏。 2. 面神经管外损伤 只有上述（1）（2）（3）项症状。 左侧面神经周围性瘫痪（核下瘫） × 舌咽神经为混合性脑神经，含有5种纤维成份。 舌咽神经的行程：颈静脉孔出颅， 颈内动脉与颈内静脉之间下行， 弓形向前达舌根 Ⅸ．舌咽神经 三叉神经 脊束核 下泌涎核 耳神经节 腮腺 下节 耳支 鼓室神经 颈动脉 窦支 舌 支 咽支 疑核 孤束核 分四支 舌支：舌后1/3粘膜 咽支：咽肌 鼓室神经：鼓室、乳突小房 颈动脉窦支：颈动脉窦、颈动脉小球 Ⅹ 迷走神经 行程最长、分布最广 迷走神经 后外侧沟 颈静脉孔 颈部（颈动脉鞘内） 胸腔 左：主动脉弓前方 右：右锁骨下动脉前方 左肺根后方 入食管前丛 迷走神经前干 右肺根后方 入食管后丛 迷走神经后干 膈食管裂孔 胃前支、肝支 胃后支、腹腔支 (二) 分支 喉上神经 内支： 外支： 声门裂以上喉粘膜 环甲肌 喉上神经（内支） 喉上神经 1 颈部的分支 迷走神经（前面观） 颈总动脉 迷走神经（后面观） 甲状腺 右喉返神经 左喉返神经 （主动脉弓） 膈神经 迷走神经 喉上神经 右喉返神经 （锁骨下动脉） 食管 咽 锁骨下动脉 迷走神经 2.胸部的分支 （1）喉返神经 声门裂以下喉粘膜 环甲肌以外的喉肌 喉返神经 3.腹部的分支 左迷走神经 迷走神经前干 肝支： 胃前支： 肝、胆囊 胃小弯（鸦爪）、胃前壁 右迷走神经 迷走神经后干 胃后支： 胃窦（鸦爪）胃后壁 腹腔支： 肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管 迷走神经前干 肝支 胃前支 迷走神经后干 胃后支 腹腔支 喉上神经 喉返神经 孤束核 前干 腹腔支 迷走神 经背核 疑核 临床要点 一侧迷走神经损伤后，可出现: 内脏活动障碍; 咽、喉感觉障碍; 咽、喉肌瘫痪, 声音嘶哑, 呼吸困难, 吞咽困难; 腭垂 偏向健侧。 聊城职业技术学院 王立芹 分布于内脏、心血管、腺体、平滑肌的神经 概 述 内脏运动神经 内脏感觉神经 交感神经 副交感神经 内脏运动神经又称自主神经/植物神经 内脏神经 一、内脏运动神经 内脏运动神经 躯体运动神经 效应器 纤维成分 低级中枢→效应器 纤维 平滑肌、心肌、腺体 （不受意志控制） 两种：交感神经、副交感神经 两个神经元：节前神经元-节前纤维；节后神经元---节后纤维 节前纤维和无髓节后纤维 骨骼肌 （受意志控制） 一种 1个神经元 有髓纤维 内脏运动神经分为交感神经和副交感神经 由中枢部和周围部组成 （一）交感神经 1.中枢部 T1~L3灰质侧角 交感神经和副交感神经 2.周围部 交感神经节 交感干 T1 L3 交感神经节 椎旁节即交感干神经节(19-24个)-----交感干 椎前节 腹腔神经节 主动脉肾节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 交感神经节 常融合一起 交感干 交感干 上端起自颅底， 下端达尾骨平面汇于 奇神经节。 交感神经系统模式图 颈上神经节 颈胸神经节 肺丛 交感干 胸神经节 腹腔神经节（主动脉肾神经节） 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 腰神经节 腰内脏神经 骶神经节 胃 心丛 颈中神经节 椎前节 肠系膜下神经节 肠系膜上神经节 腹 腔 神经节 （二）副交感神经 1.中枢部 （1）脑干的4对副交感神经核： 动眼神经副核（位于中脑） 上泌涎核（位于脑桥） 下泌涎核（位于延髓） 迷走神经背核（位于延髓） （2）骶部： S2~4 骶副交感核 2.周围部：副交感神经节和节前纤维、节后纤维 二、内脏感觉神经 功能：接受内脏的各种刺激，并传至中枢 （一）特点： 1.痛阈较高，疼痛性质模糊。 2.弥散的内脏痛，定位不准确 3.对牵拉、膨胀和痉挛较敏感， 对切割不敏感。 （二）牵涉痛