原创力文档运用PDCA循环预防吞咽困难患者
鼻饲后引起误吸的安全隐患问题
老年脑卒中患者多数因脑血管病变引起脑神经、 延髓病变和假性
球麻痹等而引起吞咽困难、呛咳、哽噎，临床上采取鼻饲流质饮食来 保证患者摄取足够的热能、蛋白质等多种营养素，满足其对营养和治 疗的需要，促进康复。
我科自2013年5-6月份出现几例置胃管患者鼻饲后的返流现象， 极易导致患者吸入性肺炎的发生。分析这几例患者出现返流的原因主 要有以下几个方面：
1、 鼻饲时体位不正确，多数患者采取平卧位。
2、 胃管方法不正确，表现在鼻饲时速度过快。
3、 健康指导不到位，患者鼻饲后未采取正确卧位。
4、 鼻饲管未做到妥善固定，导致胃管移位。
5、 鼻饲量过多，每次大于200 ml.
分析这几个方面的原因，主要因为护理人员对专科知识不掌握， 对相关护理操作未按标准和流程执行，针对存在问题产生的原因，运 用PDCA循环的方法进行解决，主要过程如下：
P、计划：
1、 针对鼻饲后引起返流的原因及引起的严重后果在科室内组织讨
论，进行安全教育讲座，制定防范措施。
2、 加强安全教育，组织全体人员认真学习吞咽困难护理的相关知 识及护理技术操作，要求人人掌握。
3、 加强健康教育，指导患者及家属参与做好患者饮食护理工作。
4、 加强巡视，做好病情观察。
D执行：
1、 对于存在吞咽困难、饮水呛咳的患者，我们即和患者及家属 沟通，鼓励患者经鼻
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