冠心病用药指导方案论文.pdfVIP

毕业设计作品 题目：冠心病用药指导方案 毕业设计类别 □产品设计类 方案设计类 □工艺设计类 目 录 内容摘要 1 一、冠心病知识简介2 （一）冠心病的概念2 （二）发病机制 2 （三）临床表现及分类2 二、冠心病的用药指导方案2 （一）药物治疗原则2 （二）常用药物 3 （三）预防方案 5 三、结束语 5 参考文献 6 致谢 7 内容摘要 冠心病一般常发生在中老年人，由于引发因素较多，发生率较高，严重影响 人们的生命健康。通过查阅文献，结合实习知识，从中掌握到了冠心病发病因素 及临床表现，掌握用药原则及常用治疗药物，并提出预防方案。 关键词： 冠心病 用药指导 1 冠心病用药指导方案 一、冠心病知识简介 （一）冠心病的概念 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭 窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，统称为冠状动脉性 心脏病或冠状动脉疾病，归属为缺血性心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的 最常见类型。症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手 臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。 严重患者可能因为心力衰竭而死亡。 （二）发病机制 冠心病是由于身体内的新陈代谢发生紊乱，脂质代谢异常，致使血液中的脂 质沉积在动脉内膜上，并堆积成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄， 使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。动脉壁上的斑块还可能会形成溃疡或 破裂，造成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。有 很少一部分冠心病的少患者是由于冠状动脉痉挛产生变异性心绞痛，导致急性心 肌梗死。冠心病发生的危险因素有：年龄和性别，家族史，血脂异常，高血压， 尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动等。 （三）临床表现及分类 冠心病的主要表现为胸闷与心前区痛 （心绞痛）。胸闷是经常性的，患者常 有胸部紧闷或压迫性感觉。心绞痛是阵发性的，疼痛部位多在前胸正中（胸骨后）， 常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部、上腹部。疼痛 出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内渐消失。心绞痛的发作常由体力劳动或 情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所诱发。 根据临床表现不同，冠心病可分为五种临床类型：①隐匿型冠心病；②心绞 痛型冠心病；③心肌梗死型冠心病；④心力衰竭和心率失常型冠心病；⑤猝死型 冠心病。最常见类型是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。 二、冠心病的用药指导方案 （一）药物治疗原则 药物治疗是冠心病基础治疗方法，主要是根据病情，在医师的指导下单用或 2 者联合应用药物进行治疗。通过药物治疗，改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗 氧量，从而减轻患者症状，稳定病情；预防血栓形成；改善预后，延缓或减轻冠 状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既治疗又预 防的作用。 （二）常用药物 1.硝酸酯类药物 作用机制：通过扩张静脉、外周动脉血管、冠状动脉，从而降低心肌氧耗量， 增加心脏侧支循环血流，使心绞痛得到缓解。另外，它还有降低血小板黏附等作 用。本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯 （消心痛）、单硝酸异山梨酯、 长效硝酸甘油制剂 （硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片）等。 （1)硝酸甘油：可用0.3～0.6mg片剂，置于舌下含化，使迅速为唾液所溶 解而吸收，1～2min即开始起作用，约半小时后作用消失。不良作用有头昏、头 胀痛、头部跳动感、面红、心悸等，偶有血压下降，因此第一次用药时，病人宜 取平卧位，必要时吸氧。 （2)硝酸异山梨醇 （消心痛）：可用5～10mg，舌下含化，2～5min见效， 作用维持2～3h。或用喷雾剂喷人口腔，每次1.25mg，1min见效。 （3)单硝酸异山梨酯：口服，20mg／次