缺血性心肌病顽固性心衰一例ppt课件-课程.pptVIP

;;;;;;;;;;;;;;;;;Burch等于1970年正式命名 冠脉病变所致心肌长期缺血引起心肌弥漫性纤维化 临床上酷似扩张型心肌病的一组症候群 1995年wHO／ISFC工作组将ICM定义为 表现类似扩张型心肌病伴心功能不全 但不能用冠状动脉病变或缺血损伤程度来解释的收缩功能受损 AS导致慢性长期心肌缺血,坏死,弥漫性心肌纤维化 临床特征：心脏扩大,心律失常,心力衰竭 冠心病的终末期，又称心力衰竭型和心律失常型冠心病 冠状动脉以多支病变,高度狭窄或完全闭塞为主;;ICM血运重建的病理生理基础——冬眠心肌和???抑心肌;;PTCA+BMS与CABG REHEAT研究;PTCA+BMS与CABG REHEAT研究;;PTCA+DES与PTCA+BMSGioia等单中心研究;PTCA+DES与PTCA+BMSGioia等单中心研究;PTCA+DES治疗与CABGGioia等单中心研究; PCI治疗-明显提高ICM患者的存活率; 一项研究对1983~1989年343例LVEF≤40%及成功接受PCI治疗的患者行随访36±22月  共496处病变，PCI冠脉造影成功率为95% 主要并发症发生率为7.6%（26例） 总体3年存活率为84% ,其中术前LVEF ≤30%存活率69% 31%～35