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自制仪器设备验收报告 使用单位（盖章）： 设备名称 研制负责人 联系电话 立项时间 完成时间 单价（元） 数 量 资金账号 使用方向 名称 规格型号 数量 单价 总价 是否已报账 报账时间 仪器设备构成 （可加附页） 合计总价： 1. 自制仪器设备外观是否完好 2. 主机及配件数量是否与目标责任书相符 3. 自制仪器设备是否能够正常运行 4. 技术指标是否与目标责任书相符 验收意见 技术指标稳定性是否符合要求 5. 验收结论： 验收证明人： 1. 2. 3. 5. 项目负责人意见：  使用单位负责人意见： 签名：  签名： 年 月  日  年 月 日 说明：  1、单价 10 万元以下自制设备，验收证明人须 3 位副高级以上专家签字； 单价 10 万元（含）以上自制设备，验收证明人须 5 位副高级以上专家签字； 、本报告某栏不够可加附页。