美国pad指南与阿片类镇痛产品在icu中的应用ppt课件-教学.pptVIP

20th70s;应激反应是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应。 应激本是一切生命为了生存和发展所需的, 它是机体整个适应保护机制的一个重要组成部分。;机体应激反应显著增加，诱发血糖升高；皮质醇、儿茶酚胺等下丘脑－垂体－肾上腺皮质激素分泌增加等神经内分泌反应。; “无助”和“恐惧”，构成对患者的恶性刺激，增加了患者的痛苦， 甚至使患者因为这种“无助与恐惧”而躁动挣扎，危及其生命安全。; 对于接受机械通气的患者，中重度疼痛的发生率： 操作过程中为56% 静息状态下为33%;针对重症患者、家属和医务人员的问卷调查（ICU环境刺激量表ICUESS） 疼痛、经鼻或经口插管、活动受限和睡眠剥夺是最常见的刺激源。; 焦虑、烦躁; ICU患者镇静中的问题;单纯镇静治疗;ICU患者镇痛镇静的重要性;其他药物;;2012年2月，美国ICU年会（休斯顿）公布修改过程 2013年SCCM正式发布，提出对ICU中P.A.D的处理，简称iPad。 -Pain——（非常强调镇痛） -Agitation——（焦虑的处理） -Delirium——（谵妄的处理）;患者对疼痛的自我描述被认为是“金标准”，临床医生应该尝试首先让患者自己评价他们自己的疼痛。（B） A patient’s self-report of pain is consid