血液学检验技术、教学服务模块 教学课件、多发性骨髓瘤（MM）、课件 多发性骨髓瘤.pptVIP

职业教育医学检验技术专业教学资源库 病例： 患者：XX，男，72岁，2017年7月5日因全身疼痛入院。入院后检查及查体如下： 血常规：WBC：5.26×109/L， Neu：65.0%、Lym：30.5%、 RBC：2.65×1012/L，Hb：78g/L、 PLT：156×109/L。 查体:贫血貌，皮肤粘膜未见瘀点、瘀斑，为扪及淋巴结肿大，可见咽部充血。 常规行骨髓穿刺涂片、流式及相关检查。骨髓浆细胞占46%。 血片 骨髓片 流式 意见： 紫色细胞群约占全部有核细胞18.99%, 表达CD138、CD38、ckappa、，少部分表达CD56，不表达CD19、CD117、CD15、CD9、CD20、clambda、CD45，考虑为恶性单克隆性浆细胞。 诊断： MM 概述 是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，其特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌过量的单克隆免疫球蛋白或其多肽链亚单位，即“M”成分或“M”蛋白，正常多克隆浆细胞的增生和免疫球蛋白分泌受到抑制。 多发性骨髓瘤（MM） 临床特征 第十二章 第八节 其他白细胞疾病 骨骼损害 高粘滞综合症 肾脏损害 造血功能障碍 四大核心症状的英文缩写连起来是CRAB——螃蟹的英文。 C代表高钙血症(Calcemia) R代表肾功能不全(Renal insufficiency ) A代表贫血(Anemia) B代表骨质病变(Bone disease) 多发性骨髓瘤（MM） 成熟红细胞呈缗钱状排列 呈正细胞正色素性贫血，细胞发类可出现幼红、幼粒细胞，瘤细胞少见。偶尔见到。 血象 多发性骨髓瘤（MM） 骨髓增生活跃或明显活跃，浆细胞系（骨髓瘤细胞）增生为主，占有核细胞的10％以上，甚可达70％～95％，伴形态异常。 多发性骨髓瘤（MM） 多发性骨髓瘤骨髓象（浆细胞样骨髓瘤细胞） 多发性骨髓瘤骨髓象（网状细胞样骨髓瘤细胞） 多发性骨髓瘤（MM） 葡萄样Russell小体多发性骨髓瘤 胞浆可见巨大包涵体 多发性骨髓瘤（MM） Auer小体样多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤（MM） 吞噬样多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤（MM） 胞浆含结晶体样的多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤（MM） 诊断 骨髓中浆细胞＞15％并有原浆或幼浆细胞，或组织活检证实为浆细胞瘤； 血清单克隆免疫球蛋白（M蛋白）：血清lgG＞35g/L，IgA＞20g/L, IgM＞15g/L, IgD＞2g/L , IgE＞2g/L,尿本周蛋白＞1g/24h； 广泛的骨质疏松和（或）溶骨病变 符合①项和②项即可诊断MM。 多发性骨髓瘤（MM） 全身骨痛难起身，球蛋白高粘滞症， 哈雷彗星多变化，C R A B 吃骨病。 请看下集：骨髓增生异常综合征（MDS） 小结 不要讲者,全屏图，字一个个的蹦出来。 * 不要讲者,全屏图 * 不要讲者,全屏图 * 不要讲者,全屏图 * 不要讲者,全屏图 * * * * 不要讲者,全屏图，四句一句一句的出来，。。。。。。。然后是：请看下集：。。。。。最后是谢谢。 * 职业教育医学检验技术专业教学资源库 不要讲者,全屏图，字一个个的蹦出来。 * 不要讲者,全屏图 * 不要讲者,全屏图 * 不要讲者,全屏图 * 不要讲者,全屏图 * * * * 不要讲者,全屏图，四句一句一句的出来，。。。。。。。然后是：请看下集：。。。。。最后是谢谢。 *