DB37-T 4236-2020新增医疗保障协议定点医疗机构经办规范.pdfVIP

ICS 03.060 CCS A 11 37 山 东 省 地 方 标 准 DB37/T 4236—2020 新增医疗保障协议定点医疗机构经办规范 2020 - 12 - 04 发布 2021 - 01 - 01 实施 山东省市场监督管理局 发 布 DB37/T 4236—2020 目 次 前言 II 引言 III 1 范围 1 2 规范性引用文件 1 3 术语和定义 1 4 申请条件 1 5 申请材料及要求 2 6 经办程序 2 6.1 公告发布 2 6.2 申请受理 2 6.3 评估与公示 2 6.4 协商谈判 3 6.5 签订协议 3 6.6 签约公布 4 7 信息变更备案和协议续签 4 7.1 信息变更备案 4 7.2 协议续签 4 附录A （资料性） 基本医疗保险协议定点医疗机构申请表（参考样表） 5 附录B （资料性） 诚信承诺书 6 I DB37/T 4236—2020 引 言 医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。党中央、国务 院高度重视人民健康，建立了覆盖全民的基本医疗保障制度。党的十八大以来，全民医疗保障制度改革 持续推进，在破解看病难、看病贵问题上取得了突破性进展。为深入贯彻党的十九大关于全面建立中国 特色医疗保障制度的决策部署，着力解决医疗保障发展不平衡不充分的问题，中共中央国务院于2020 年2月25日印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》。《意见》中提出了“完善基本医疗保险协议管 理，简化优化医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序。将符合条件的医药机构纳入医保协议管理 范围，支持“互联网+医疗”等新服务模式发展。”等医保协议管理相关要求。 为更好的落实深化医疗保障制度改革精神，实现国家和我省经办服务事项“四最”“六统一”的要 求，规范、统一全省新增协议定点医疗机构经办业务，制定了本文件。 III DB37/T 4236—2020 i) 由省级医保部门和相关法律法规规定的其他条件。 5 申请材料及要求 5.1 协议定点医疗机构申请材料包括： a) 基本医疗保险协议定点医疗机构申请表（样式见附录A）； b) 医疗机构执业许可证或备案证，军队医疗机构应提供经军队主管部门批准取得对外医疗服务 资格的文件； c) 医疗服务场所产权或租赁合同等相关材料； d) 与医保结算有关的信息化建设相关材料； e) 基金财务、医保药品、耗材、医疗服务项目等与医疗保障政策有关的内部管理制度和信息系 统建设情况； f) 人员名册及参加社会保险相关证明材料； g) 诚信承诺书（样式见附录B）。 5.2 医保经办机构可根据医疗机构申请的基金支付类型在5.1 的范围内对申请材料做适当调整。医疗 机构可申请的医疗保险支付类型分为：