腹部四步触诊考核标准.docVIP

实践一 腹部四步触诊考核标准 一、操作时间：40分钟 二、操作用物：孕妇人体模型、检查床、软尺、洗手液、护理记录单、笔。 三、操作步骤及评分标准（100分） 项目 总分 项目 内容 技术操作要求 分值 扣分 得分 素 质 要 求 (6分) 服装 服饰 服装鞋帽整洁，着装符合职业要求（2分） 2 仪表 举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健（2分） 2 态度 语言 语言流畅，态度和蔼，面带微笑（2分） 2 操 作 前 准 备 (12分) 病人 通过护士解释，病人了解该项操作的目的，愿意合作（表述）（2分） 2 环境 温湿度适宜、安静整洁（口述）（2分） 2 用物 用物齐全，摆放科学、美观（2分） 2 护士 修剪指甲、洗手、戴口罩（各2分） 6 四 步 触 诊 (68分) 核对 解释 核对病人床号、姓名、医嘱（2分） 向病人或家属解释（2分） 4 病人准备 嘱病人排空膀胱（2分） 协助病人仰卧屈膝于检查床上，暴露腹部，腹肌放松（6分） 8 第一步 检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部(3分) 检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符(5分) 再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软且形状不规则为胎臀（8分） 16 第二步 检查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手轻轻深按，两手交替进行（5分） 分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平部分为胎儿肢体（5分） 10 第三步 检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是胎头还是胎臀（8分） 再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆（5分） 13 第四步 检查者面对孕妇足部（3分） 两手分别置于先露部两侧，向骨盆入口方向轻轻摇晃并往下深压，复核先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。（7分） 10 整理记录 协助病人穿好衣裤（2分） 整理用物（2分） 交待注意事项并记录（2分） 洗手（1分） 7 评 价 (12分) 操作方法 程序正确，动作规范，操作熟练（5分） 5 操作 效果 体现爱伤观念，操作结果准确、有效（5分） 5 护患沟通 解释合理有效，体现人文关怀，病人满意（4分） 4 总 分 100分