《透析液配制操作常规及质量控制》.docxVIP

透析液配置操作常规及流程 一、 配制室 浓缩液配制室应位于透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染 原，保持环境清洁， 每班用紫外线消毒1次。 浓缩液配制桶须标明容量刻度，应保持配制桶和容器清洁，定期 消毒。 浓缩液配制桶及容器的清洁与消毒。 浓缩液配制桶：每日用透析用水清洗 1次；每周至少用消毒剂 进行消毒1次， 并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒 中”警示牌。 浓缩液配制桶滤芯：每周至少更换 1次。 容器：应符合中华人民共和国药典、国家 /行业标准中对药用 塑料容器的规定。 用透析用水将容器内外冲洗干净，并在容器上标明更换日期，每周至 少更换1次或消毒1次。 二、 成分及浓度 透析液成分与人体内环境成分相似，主要有钠、钾、钙和镁四种阳离 子，氯和碳酸 氢根两种阴离子，部分透析液含有葡萄糖，具体成分及浓度见表 碳酸氢盐透析液成分及浓度 成分 浓度 （mmol/L） 钠 135?145 TOC \o 1-5 \h \z 钾 0 ~ 4 钙 1.25 ?1.75 镁 0.5 ?0.75 氯 100?115 醋酸根 2 ~ 4 碳酸氢根 30 ~ 40 葡萄糖 0?11 二氧化碳分压（mmHg） 40 ~ 110 pH 7.1 ?7.3 钠 常用透析液钠离子浓度为 135?145 mmol/L,少数特殊 病情（如低钠血 症、高钠血症等）患者用低钠（钠离子浓度低于 130 mmol/L）或 高钠（钠离子浓度高于 145 mmol/L ）透析液。 2 .钾 透析液钾离子浓度为 0 ~ 4 mmol/L，常用钾浓度为 2 mmol/L,临床应依 据患者血钾浓度适当调整 3.钙 终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向。常用透析液钙离子浓度 一般为 1.5 mmol/ L;当患者患高钙血症时，透析液钙离子浓度调至 1.25 mmol/L ;当 患者患低钙血症时， 透析液钙离子浓度调至 1.75 mmol/L。 镁 透析液镁浓度一般为 0.5?0.75 mmol/L。 氯 透析液浓度与细胞外液氯离子浓度相似， 一般为100?115 mmol/L。 葡萄糖 分含糖透析液（5.5?11 mmol/L ）和无糖透析液两种。 透析液碳酸氢盐 透析液碳酸氢盐浓度为 30 ~ 40 mmol/L。 醋酸根 浓缩液中常加入2 ~ 4 mmol/L醋酸，调整透析液pH 值和防止CO2跑掉。 三、配制 （一） 制剂要求 透析液应由浓缩液（或干粉）加符合质控要求的透析用水配制。 购买的浓缩液或干粉，应具有国家相关部门颁发的注册证、生产 许可证或经营许 可证、卫生许可证。 医疗机构制剂室生产血液透析浓缩液应取得“医疗器械生产企业 许可证”后按国 家相关部门制定的标准生产。 （二） 人员要求 透析室用干粉配制浓缩液（A液、B液），应由经过培训的血透室护 士或工程技术人 员实施，应做好配制记录，并有专人核查登记。 （三）配制流程 1.浓缩B液配制 为避免碳酸氢盐浓缩液细菌生长，降低运输和 贮存价格，常以塑 料袋装固体碳酸氢钠，密封，使用前，用透析用水溶解。碳酸氢盐也 可装入特制罐内，透 析时直接装在血透机上，由机器白动边溶解，边稀释，边透析。 （1） 单人份：取标有刻度的容器一个，用透析用水将容器内外冲洗 干净，按所购买 的干粉（B粉）产品说明要求，将所需量的干粉（B粉）倒入容器 内，加入所需量的透析 用水，使容器内干粉（B粉）完全融化即可。 （2） 多人份：根据患者人数准备所需量的干粉（B粉）。将B液配 制桶用透析用水冲 洗干净后，将所需量的干粉（B粉）倒入配制桶内。按所购买的干 粉（B粉）产品说明中 规定的干粉（B粉）与透析用水比例，加入相应的透析用水，搅拌 至干粉（B粉）完全融 化即可。将已配制的浓缩 B液分装在清洁容器内。 （3） 浓缩B液应在配制后24 h内使用。 浓缩A液配制 浓缩A液的配制流程与浓缩 B液配制流程相 同。根据透析单位 使用透析机型号，决定配制透析液的倍数。按照倍数，计算出氯化钾、 氯化钙、氯化镁， 醋酸和葡萄糖需要量，加适量纯水配制而成。酸性透析液制成固体， 袋装也已有市售。 四、质量控制 透析液细菌培养应每月1次，要求细菌数v 200 cfu/ml,透析液的 内毒素检测至少 每3个月1次，内毒素v 2 FU/ml。透析液的细菌、内毒素检测 每台透析机至少每年检 预1次O物业安保培训方案 为规范保安工作，使保安工作系统化 /规范化，最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。 一、 课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。 其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识 M 职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事