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安全物资、工具、设施设备移交单
编号：
工程名称 总 位
单
移交单位 使用 位
单
移交验收项目
1、 双方共同验收，此项目符合使用单位要求及规程要求。
2、使用单位对于移交方提供的设备、设施不得私自拆改，需改动时应书面通知移交方负责
人，由移交方指派专业人员进行整改。
3、使用单位、人员在使用移交方的设备设施时应服从移交方安全人员的管理，如发现违章
及冒险作业，安全人员有权制止或书面通知使用单位及进行经济处罚。
4 、移交后的设备设施由于使用单位人员违章使用，造成的一切后果由使用单位负责。
5、使用电气设备应注明设备名称及总用电量。
移交单位安全员 使用单位安全员
移交单位负责人 使用单位负责人
移交日期 年 月 日 接收日期 年 月 日
总 单位意见：
负责人： 日期： 年 月 日
注：1、凡施工中甲单位的安全物资、工具、防护设施或设备，由乙单位在施工中使用明火
由乙单位委托甲单位搭设的安全防护设施及提供的设备，必须办理交接验收手续。
2、此单一式三联，一联份存档，二三联移交双方单位。
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