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--------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 创伤性休克患者的急诊护理分析 创伤性休克患者的急诊护理分析 【摘 要】 目的： 分析创伤性休克患者的急诊护理方法。 方法： 选取我院于 2019 年 3 月至 2019 年 4 月收治的 68 例创伤 性休克患者的临床资料， 进行回顾性分析， 总结护理经验。 结果： 及早发现， 及时诊断是急诊护理的关键。 采取正确的急诊护理措施之后， 所有患者均抢救成功， 转入普通病房治疗。 结论： 采取保温、 输液、 保持呼吸道顺畅、 留意生命体征变化等措施， 及时纠正休克， 是创伤性休克急诊护理的重点。 【关键词】 创伤性休克； 急诊护理； 措施 【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-7484 （2019） 02-0242-02 创伤性休克， 即患者在强烈外力作用下， 身体重要脏器受到严重损伤， 大量出血， 导致机体有效的循环血量骤然下降，微循环运行不足， 再加上剧烈疼痛以及创伤后恐惧等综合因素， 从而形成机体代偿失调的症状。 创伤性休克病情危急， 及时、 有效的急诊护理措施非常重 要。 1/10 本院自对 68 例创伤性休克患者的临床资料进行回顾性分析， 总结护理经验。 现总结如下。 1 临床资料 选取我院 2019 年 3 月至 2019 年 4 月 收治的 68 例创伤性休克患者的临床资料。 其中， 男 24 例， 女 14 例，年龄 18-61 岁，平均年龄 334. 岁。 致伤原因： 车祸伤 18 例， 压砸伤 6 例， 坠落伤 8 例， 刀刺伤 4 例，其他伤 2 例。 从受伤到入院的时间是 0. 7-4. 1h， 平均（ 2. 40. 6） h ， 送院时血压 59-83/51-64mmHg。 所有患者送院时有明显休克症状， 有出血史以及严重外伤， 临床表现为皮肤苍白、 呼吸急促、 脉搏细弱、 意志淡漠、冷汗、 尿少， 经过血气分析， 有代谢性酸中毒症状。 经过及时的抢救及正确有效的护理后， 68 例患者的休克症状 均有所改善， 均抢救成功， 转入普通病房进行继续治疗。 2 护理 2. 1 卧位护理 创伤性休克患者尽量不要随 意翻身或者搬动。 护理人员帮助患者取休克体位， 把患者的头部抬高 10-20 度， 腿部抬高 30 度左右， 以增加患者的回心血量， 减少呼吸负担。 [2] 2. 2 保温 由于休克患者受伤后回心血量不足， 组 --------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 织灌注骤然减少， 因此患者有可能出现体温下降、 胃寒等情况。 要对患者采取一定的保温措施， 如给患者加盖褥子， 调整室 温， 保持在 20 摄氏度左右等， 以此来维持患者的正常体温。 但切忌使用暖水袋等体表加温的方法， 以免烫伤患者， 或者增加局部耗氧量， 导致组织缺氧。 2. 3 保持呼吸道顺畅并充分供氧 护理人员解开患者衣 服， 协助患者排出阻碍呼吸的分泌物或呕吐物，如果患者有舌后坠 或喉头水肿等情况， 要用舌钳夹固定。 如情况危急， 有严重的呼吸困难， 应马上进行气管插管， 把 患者气管切开， 当二氧化碳分压大或等于 8. 0kPa 时， 给予机械 呼吸， 保证动脉血氧分压大于 9. 3kPa ， 但小于 13. 3kPa 。 [4] 2. 3 建立静脉输液通道 及时、 快速扩容是创伤 性休克抢救成功的关键。 因此， 建立静脉输液通道， 对患者来说非常重要， 可以有效 缓解患者休克症状。 医院接收患者之后， 至少要快速建立两条以上的静脉通道， 方 便大量地输液。 通常采用操作简单、 管径比较粗的 18G 静脉留置针， 以快速 地输液， 补充血容量。 按照急救原则， 入院后第一个 30 分钟， 快速输 1000-1500ml 的平衡盐液和 500ml 的中分子右旋糖酐。 3/10 如有需要， 可以用输液泵来加快输液速度。直到患者休克缓解， 才把输液速度减慢。 在建立快速输液通道同时， 抽取患者血液标本， 进行生化检验， 准备交叉配血。 在此之前， 如果患者血压正在持续下降， 可以先输 400-600ml 的 O 型全血来急救。 输液时， 先输晶体， 再输胶体。 晶、 胶比例是 1. 5 ： 或 2 ： ， 红细胞比容一般为 0. 3