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实地考察记录卡片（ 实地考察记录卡片（ PAGE # ） 城市名称： ） 幼儿园名称： 考察日期： 年 月 日 时段（精确到时段，如 14:35-14:50 ） 一、考察要求 考察幼儿园正门左、右各 200 米范围内。 二、考察内容及结果 （一）周边环境治理（Ⅲ -63 ） 1、上学、放学时，有公安干警或协管员执勤：①是 ②否 2、设有交通标志标线和其他交通安全设施：①是 ②否（如不符合，请注 明） 3、地处交通复杂路段，上学放学时，有民警或协管员维护校园门口道路的 交通秩序：①是 ②否（如不符合，请注明） 考察小组成员签名 : 城市名称： ） 小学名称： 考察日期： 年 月 日 时段（