气管拔管相关性并发症精析.pptVIP

气管拔管相关性并发症 气销到投并发症  气管导管拔管困难 瞾气管导管拔管困难的原因 相对应的处理 气管导管拔管时的心血管反应 拔管后并发症 气销到投并发症  气管导管拔管困难的原因 气管导管气囊未放气, 气管导管气囊过大,气囊嵌在声带部位 未使用润滑剂,导管气囊或导管与气管壁粘连 外科缝线将气管导管与邻近组织固定 气管导管过粗,插管用力,或喉部解剖异常 直视下手法推动喉与导管,旋转导管退出 气管导管气囊放气后,气囊形成袖套样皱折, 使管径增粗,难以通过声门 气销到投并发症  相对应的处理 再插入:旋转、退管 再插入、充气、放气、退管 ■皮肤钳或血管钳帮助下减小气 囊皱折,退管 气销到投并发症  气管导管拔管时的心血管反应 气管导管拔管时约有70%的病人出 现心率和收缩压升高20%,甚至更高。 ■原因 ■临床意义 ■预防 气销到投并发症  原因 气管导管拔管时的心血管反应主要 是由于交感神经兴奋,血液中儿茶酚胺 水平增高,而引起心率增快、心肌收缩 力增强和外周血管阻力增大;插管后1 10min,可出现肺动脉压、肺动脉楔压和 肺血管阻力升高 气销到投并发症  临床意义 ■冠状动脉疾病患者气管导管拔管时的心血管反 应可能影响心肌氧耗与氧供平衡,导致心肌缺 血,甚至心肌梗死 高血压病人对苏醒和拔管的高血