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血 钾 异 常 的 诊 治 华中科技大学同济医学院附属襄樊医院 襄樊市中心医院 急诊科 概述 钾是生命的必需离子 钾代谢紊乱在临床中十分常见 钾的主要生理作用 维持细胞的正常代谢 维持肌体（主要是细胞内）容量、离子、渗透压及酸碱平衡 维持神经肌肉细胞膜的应激性 维持心肌的正常功能 钾的正常分布 98％分布在细胞内，构成肌体的钾库 2％分布在细胞外 血浆钾仅占总量的0.3％ 血浆钾浓度为3.5－5.5mmol/L 钾的需求 食物是体内钾的来源 一切动植物细胞内含丰富的钾 每日需要量约3－4g钾（75－100mmol） 钾的排出 肾脏是排钾的主要器官（85％） 10％经粪 5％经汗和唾液排出 钾在肾脏的代谢 肾小球滤液中的钾几乎全部在近端肾小管被再吸收 尿中的钾主要是远端肾小管在醛固酮控制下再分泌的 肾有良好的排钠功能但无有效的保钾功能，即便是不摄入钾，每日照常排钾30－50mmol 影响肾排钾的因素 钾摄入量 远端肾小管中的钠浓度 醛固酮、皮质醇的量 血液的酸碱度 肾小管体液流量 细胞内外钾浓度的梯度，靠钠泵的维持 钠泵的功能也是维持钾代谢平衡的重要组成部分 钾代谢紊乱 主要是指细胞外液中钾离子浓度的异常变化，包括低钾血症（hypokalemia）和高钾血症（hyperkalemia） 关于在病理情况下细胞内钾离子浓度的改变及其对机体的影响等问题，迄今还知之不多 低钾