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气管插管及护理 ●●●●● ◇气管插管的定义及目的 ◆气管插管分类 适应证及禁忌证 ◆插管方法 ◆气管插管的护理 令拔管的护理 定义 ◇将合适的导管插入气管内的操作。 它是建立人工气道的可靠途径 目的 ①任何体位下均能保持呼吸道通畅; ②有利于呼吸管理,辅助或控制呼吸 ③增加有效气体交换量 ④消除气管、支气管内分泌物或脓血; ⑤防止呕吐物或返流物所致误吸室息的危险; ⑥便于气管内给药 气管插管分类 经鼻气管插管( nasotracheal intubation,NT) 经口气管插管( orotacheal intubation,OT|) 快速气管插管( rapid sequence intubation, RS)给予肌肉松弛剂和镇静麻醉蔹物,以便迅 速施行OTl 经鼻与经口气管插管的比较 优点易耐受、留置时间长插入容易,适合急救 易于固定 相对管腔大,吸痰容易 便于口腔手术操作,及便于避免有因鼻咽炎症引起的下行感 口腔护理 插管时对喉及声门下区损伤 机会小 管腔小,吸痰不方便容易移位、脱出 不易迅速插入,不适合急救不易长期耐受一般72h 易产生鼻出血、鼻骨折口腔护理不便 可产生鼻窦炎,中耳炎综|可产生牙齿口咽损伤 (1)呼吸衰竭(低氧血症或高碳酸血症)。 (2)气道的反射功能消失 (3)颅内压增高(GCS≤8)。 (4)躁动的患者(需用大剂量镇静剂、麻醉剂或 肌肉松弛