医疗质量及安全管理小组工作记录文本.docxVIP

WORD 整理版 盐城新东仁医院 月份医疗质量与安全管理小组工作记录 日 期：2013 年 1 月 主持人： 参加人员：全体医护人员 记录者： 本次活动主题： 院感管理 活动内容及结果： 检查医护人员七步洗手法，并检查门诊及住院部治疗室院感管理情况。 做好今年医院感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作 做好医疗器械消毒灭菌的工作，统计完善医疗器械消毒灭菌合格率的工作 做好控感工作减低本年度无菌手术切口感染例数 存在问题及原因分析： 手卫生不到位 执行无菌操作不力 自身防护不认真 改进措施： 通过现场演示再次认真学习六步洗手法，人人过关。在检查下一个病人前严格手消毒 所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽 和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理 治疗室门口放置拖鞋，医生入治疗室需穿拖鞋并戴口罩帽子，患者入治疗室必须穿带鞋套。 需对治疗室行早晚消毒各消毒一次。 优质参考资料 WORD 整理版 完善医院感染发生例数、医院感染漏报例数、医疗器械消毒灭菌合格率的统计工作 上次问题改进效果追踪： 盐城新东仁医院 月份医疗质量与安全管理小组工作记录 日 期：2013 年 2 月 主持人： 参加人员：全体医护人员 记录者： 本次活动主题： 核心制度——交接班制度的落实 活动内容及结果： 抽查上月白班、夜班、周末班交接班是否及时 检查交接班记录是否及时书