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羊膜腔穿刺术
项目
项目分
内 容
满分
得分
准
备
15分
医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述9
2
核对床号、姓名，嘱患者排尿
2
知情同意并签字（2），询问麻药过敏史（2）
4
测血压、脉搏（可口述）（2），腹部触诊胎位（1），听胎心（2）
5
用物准备：腰椎穿刺包、络合碘、无菌棉签、手套、胶布、2%利多卡因，5ml、20ml注射器。检查物品是否在有效期内，包装是否完好
2
操
作
过
程
65分
体位：一般取平卧位，月份较大者取头稍高足低位
2
穿刺点选择：彩超定位下穿刺，准确判断穿刺点并标记
3
消毒顺序：以穿刺点为圆心，由内向外
1
消毒范围：直径15cm以上
1
消毒三次，消毒不留空隙，每次范围小于前一次，最后一次消毒大于孔巾直径
1
取腰椎穿刺包，检查包的有效期
1
打开腰椎穿刺包的外层3/4
1
戴无菌手套+打开穿刺包的外层1/4及内层
2
清点物品+铺孔巾
2
检查穿刺针（针套、针芯配套、针尖有无倒钩、通畅）
2
核对麻醉药，正确开启
1
于穿刺点行皮丘注射
1
沿穿刺点垂直进针
1
边进针边回抽及推药
1
若抽到羊水则停止注药
1
取穿刺针，固定穿刺部位的皮肤
2
沿穿刺点进针，有2次突破感后停止进针
3
去除穿刺针枕心见羊水流出，请助手连接注射器抽取羊水
3
留取羊水标本送检（口述若做产前诊断用，丢弃前2mL羊水）
2
拔出穿刺针，用纱布按压3分钟（可口述时间）
2
消毒穿刺点，敷料覆盖，胶布固定
1
操作完成后为患者复原衣物
1
穿刺结果：第一次操作即成功得30分；第二次操作才成功得20分；第三次以上操作成功得10分；未抽出羊水不得分
30
注意
事项
20分
操作过程应该注意观察患者生命体征，有无腹痛、呼吸困难、发绀等，操作过程中注意询问患者的感受
5
术后嘱患者卧床休息（口述）
2
术后观察生命体征、有无腹痛、出血、感染、呼吸困难、发绀等（口述）
2
继续妊娠患者术后予以抑制宫缩治疗，检测胎心（口述）
2
违反无菌原则每次扣3分，最多扣10分
9
得分
100
100
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