喘病护理查房.pptVIP

喘病（ COPD ）的护理查房 2019-03 孙雪 喘症的概念 中医概念：喘即气喘、喘息。喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩， 鼻 翼扇动，不能平卧为临床特征的病证。 西医概念：慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺 (COPD) ，是一种破坏性的 肺 部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限通常呈进 行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。包括具有气流 阻塞特征的慢性支气管炎和 ( 或 ) 肺气肿。其主要特征是慢性进行性气流 阻塞。小气道病变是气流阻塞的主要原因。正常的小气道在很大程度上 是靠肺组织的弹性回缩力维持其开放状态。由于“慢阻肺”患者肺泡壁 破坏，失去了对小气道的牵引支持作用，导致细支管塌陷，增加了气流 阻力，同时加剧了肺脏的过度膨胀，使通气 / 血流比例失调。 病史汇报 -- 现病史 现病史：王克如，男， 51 岁，因“咳嗽气喘加重 2 天”入院，轮椅 推 入病房。 入院时：T 37.3℃ P 94次 / 分 R 23 次 / 分 BP 132/82mmHg ， 神志清醒，精神萎靡，咳嗽，咳少量白色粘痰，气喘、胸闷、心悸，张 口抬肩呼吸，口干，轻腹胀，四肢近端肌肉萎缩，乏力，睡眠饮食欠佳， 小便黄，大便较干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数，心功能Ⅲ级 既往史：既往体质欠佳， 20 余年前始四肢肌肉萎缩，近端肌肉萎缩 明显，肌力 2 级。 家族史 : 其外婆，二姐有渐冻人病史。 个人史：嗜少量白酒 20 余年 婚育史：夫妻关系和睦，现有 1 子 病史汇报 -- 辅助检查 辅助检查 血常规示：白细胞10.55*10^9/L ↑ 中性粒细胞9.89*10^9/L ↑淋巴 细胞0.6*10^9/L ↓ 血生化示：白蛋白34.1g/L↓ 甘油三酯0.45mmol/L ↓ 葡萄糖 7.01mmol/L ↑ 钾3.2mmol/L ↓ C 反应蛋白13.1mg/L ↑ 血气分析示： 二氧化碳分压47mmHg ↑ 氧分压71mmHg ↓ 血凝常规：凝血酶原时间 13.4 秒↑ 四项检查 : 乙肝 e 抗体定量1.72 ↑PEIU/Ml 胸部 CT 示：两肺节段性炎症，以右肺中叶为著。两肺气肿，右侧胸廓塌 陷畸形。 心电图示：窦性心动过速 病史汇报 -- 诊断结果 诊断： 中医诊断：喘病—痰热郁肺证 西医诊断： 1 、肺部感染 2 、呼吸衰竭慢性肺源性心脏病 3 、心功能Ⅲ级 4 、肌萎缩侧索硬化症（ ALS ） 病史汇报 -- 主要治疗 西医治疗： 头孢吡肟抗感染，多索茶碱、氨溴索平喘、祛痰，甲强龙抗炎，解 痉，二丁酰环磷腺苷钙营养心肌，前列地尔改善微循环，泮托拉唑静滴 抑酸。 护理诊断 1P ：咳嗽、咳痰：与邪气壅肺，气失宣降有关 预期目标：患者 3 天内掌握有效咳嗽的方法，患者咳嗽咳痰得到控制 2P: 营养失调：低于机体需要量，与饮食摄入不足有关 预期目标：患者住院期间满足机体需要量，饮食摄入充分 3P: 生活自理缺陷：与四肢近端肌肉萎缩，乏力有关 预期目标：住院期间病人的生活需要得到满足 护理诊断 4P: 便秘：与活动量少，液体不足有关 预期目标：患者两天内能排出软便，家属掌握预防便秘的措施 5P: 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 预期目标：患者了解疾病的相关知识 6P: 有受伤的危险 : 与肢体活动障碍有关 预期目标：患者住院期间无坠床跌倒发生 护理措施 1P ：咳嗽、咳痰：与邪气壅肺，气失宣降有关 1. 保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18~22℃，湿度控制在 50%~60% 。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉 及刺激性气体等 2. 使患者保持舒适体位，可取半卧位或半坐卧位。保证充分的休息和睡 眠 3. 每日清洁口腔，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染。 4. 观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量 及气味，有无喘促、发绀等伴随症状 护理措施 5. 协助翻身拍背，指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇 呼吸、腹式呼吸等。 6. 遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。 7. 遵医嘱给予吸氧，一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧， 1~2L/ 分，可根据血气分析结果调整吸氧