水电解质及酸平衡紊乱.pptVIP

十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 部 规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用 急诊与灾难医学 人氏卫4出版註 第十五章水、电解质与酸碱平衡紊乱 出 《急诊与灾难医学》 第一节水、电解质平衡紊乱 笫十五章水、电解质与酸碱平衡素乱 出 体液容量及分布 Total body weight (female) Total body weight(male) 体液 水+溶质约占体 50% olds 重60% 分为 细胞内液(ICF) fluid (ICF) 细胞外液(ECF) 50% ar Interstitial 第十五章水、电解质与酸碱平衡紊乱——张连阳 体液的电解质成分 DISTRIBUTICN OF SOLUTES ■电解质在细胞内外分布和含量有 EXTRACELLULAR NTRACELLULAR 明显差另 10 ■细胞外液中阳离子以Na→为主 140 其次为Ca2+ 阴离子以C最多,HCO3次之mgmn12 137 Glucose 细胞内液阳离子主要是K+和 Ca2+,阴离子主要是HPO2和e - UREA ETOH】 ETOH) 蛋白质 Units: mmole/kg of water, except organic Units: mEq/kg of water 第十五章水、电解质与酸碱平衡紊乱——张连阳 体内液体交换 ■细胞内外液体的交换调节 Glyc Cell surface 第十五章水、电解质与酸碱平衡紊乱——张连阳 体内液体交换 血浆与细胞间液的交换调节 毛细血管 动脉有效流体静压-有效胶体渗透压静脉 [17-(-6.5)]-(285)=23.5-280.5mmHg ①毛细血管平性压 平均有效滤过压 ②组织间陪流体静压 淋巴管 c血体净通压:x, ④组织间陈胶体渗透压 5.o mmHg 第十五章水、电解质与酸碱平衡紊乱——张连阳 体液的渗透压 决定水通过生物膜(牛半透膜-细胞膜、血管 内皮)扩散(渗透)程度 ■取决于体液中溶质的分子或离子数目 正常血浆渗透压( mOsm/L) 2x[ Na*( mmol/L)+K+( mmol/L)]+ BUN mg/d)/2.8+Glu( mg/dl)/18 第十五章水、电解质与酸碱平衡紊乱——张连阳 水的摄入与排出 日常摄入量(ml/d) 日常排出量(m/d) 饮水1300 尿 1000~1500 饮食含水 肺 400 体内氧化反应200-400 皮肤 500 粪便 100 合计 2500 2500 第十五章水、电解质与酸碱平衡紊乱——张连阳 水平衡调节方式 ■下丘脑垂体后叶一抗利尿激素渗透压 ■肾素—血管紧张素醛固酮 血容量 增加高子的重吸收 血管紧张素 血管紫张素 肾上腺皮质 音索中 血管收缩血压升高 肾紫一管紧张一醛固酮统 第十五章水、电解质与酸碱平衡紊乱——张连阳