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- 2020-12-29 发布于天津
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医疗器械经营企业自查报告
本企业按照《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械经营监督管理 办法》以及《医疗器械经营质量管理规范》的要求,对医疗器械经营 全过程进行了自查,并对发现的问题进行了整改(或制定了整改方案) 现提交以下自查报告,并郑重承诺报告内容均经本企业核实,确定属 实、有效,如有提供虚假资料,愿承担相应法律责任。
企业负责人(签名):
企业名称(盖公章):
填报时间:
(注:以下所有表格全部内容为必填)
、基本情况
企业名称
法定代表人
对外
办公电话
传真
二类经营备案号
二类备案
备案日期
经营方式
经营范围
经营许可证编号
有效期至
经营方式
经营地址
经营面积
库房/冷库地址
库房面积
冷库体积
是否为具有第三
方物流资质企业
是否含体外诊断
已签委托协议
企业数
总数
试剂第三方物流
资质
其中:
试剂企业数
是否为进口医疗 器械产品 注册代理人
如是,列出具体产
品名称和注册号
是否具有互联网
是否具有互联网
是否有通过互联网
药品信息服务
药品交易服务
销售医疗器械(如
资格证书
机构资格证书
有,列出具体品种)
经营许可证列示
的经营范围
实际经营的产品是否包含以下品种(请在□内打勾)
一、尢菌类
1?一次性使用无菌注射器(含自毁式、胰岛素注射、高压造影用) 6815
2?—次性使用无菌注射针(含牙科、注射笔
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