温病学南南京中医药大学湿温.pptVIP

温病学多媒体教学课 湿 南京中医药大学 温病学教研室 2008.9  概述 (一)定义 湿温是感受湿热病邪所引起的一种外感热病。本病 的特点是以脾胃为病变中心,初起以身热不扬,身 重肢倦,胸闷脘痞,苔腻脉缓为主要临床表现。发 病较缓,病势缠绵难愈,病程较长。病机演变虽有 卫气营血浅深层次的不同变化,但主要稽留于气分 病变过程中既可因湿热化燥而伤阴,也可因湿盛困 阻而伤阳。本病一年四季均可发生,但以夏秋季节 雨湿较盛、气候炎热之时为多  二)历代医家对湿温的认识 1.《难经·五十八难》“伤寒有五,有伤寒,有中风, 有湿温,有热病,有温病” 2宋代朱肱在《伤寒类证活人书》中提出:湿湿当用“白 虎加苍术汤主之 3.清代,薛生白撰写了论述湿温病的专著《湿热病篇》  (三)湿温与现代疾病的关系 1伤寒 2肠炎、痢疾 3钩端螺旋体病  病因病机 )病因: 湿热病邪  (二)、病理变化  关于“中气实则病在阳明,中气虚则病在太阴” 中气:中焦脾胃阳气;阳明:阳明胃;太阴:太阴脾 指素体中阳比较旺盛的人,邪入中焦易从热化而病 变偏于阳明胃,发为热重湿轻;素体中焦阳气较为虚弱 的人,则侵入的病邪易从湿化而病变偏于太阴脾,发为 湿重热轻。若中阳之盛衰无明显偏颇,则大多发为湿热 并重之证。  湿温的病理特点 1.起病较缓,传变较慢,病势缠绵,病程较长 2病变重心为中焦脾胃,病邪也可弥漫三焦 3病理演变虽有卫气营血的传变,但病变主要在气分 4.初起以湿中蕴热,邪遏卫气为主要病理变化 5.中期有邪在气分病理性质有湿重于热、湿热并重、热重于湿 的不同,湿热化燥可深入营血 6.后期湿热消除,以胃气未醒,脾虚不运为主要病理改变,但 湿热既可化燥伤阴,也可寒化伤阳  诊断与鉴别诊断 )湿温的诊断依据 1发病季节一夏秋 2发病特点:起病较缓,传变较慢,病势缠绵,湿热留 恋气分阶段较长。 3初起证候:湿热困遏卫气,湿象偏重,热象不显。 4特殊表现:白、便血