针刺伤应急预案终极版.docVIP

武进人民医院手术室针刺伤应急预案演练 演练时间：2014年08月 演练地点：手术室 演练项目：针刺伤应急预案 组织科室：手术室 主持人：倪文妍 参加人员：巡回丙戴丽萍、器械甲赵彦南、巡回陈菲、医生陈国平 观摩人员：全科护士和被邀嘉宾 开场白：针刺伤在手术室的发生率比其他科室相对较高。针刺伤会给护士带来一定的躯体伤害和心理伤害。为了降低针刺伤的发生率，提高自我保护意识，今天我们进行针刺伤应急预案演练。 针刺伤程序： 【程序】 立即挤出伤口血液 → 反复冲洗 → 消毒 → 伤口处理 → 抽血化验检查 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访 演练场景： 巡回戴丽萍在加药时被针筒针尖刺到，立即进行伤口处理。 有一台全麻的甲状腺手术，器械赵彦南做手术时被含阳性病人血液针刺到，台上和下台后的处理流程。 场景一： 巡回丙在加药时被刺到。告诉麻醉：“王老师，我被针刺到了，先去处理一下。”到水龙头处流动水和肥皂水冲洗，近心端往远心端挤血，冲，回到房间0.5%的碘伏消毒。伤口不大，贴创口贴。说：“幸好不是阳性病人，伤口也不大，否则要找外科处理喽。”填写职业暴露表，做好登记。 场景二： 器械甲和巡回乙做全麻下甲状腺手术，主刀在递针时刺到器械甲. 器械甲：“对不起王主任，我被针刺到了，得先处理一下；巡回老师，我被针刺到了。”脱手套，挤血。 主刀：“你赶快处理吧。” 巡回乙拿来生理盐水、碘酊、酒精和两副手套：“这是位抗原阳性的患者，手术结束后记得汇报护士长,去填表，打针。”帮助冲洗，碘伏消毒。打两副手套。 器械甲戴两副手套，继续上台。 手术结束后，器械甲汇报护士长，护士长发《医务人员职业暴露登记表》，填写完毕，到门诊感染科找黄建伟。 黄医生：“请问你有什么事？” 甲：“我上午被针扎到了。” 黄；“以前打过乙肝疫苗吗？有抗体吗？” 甲：“我没打过。” 黄：“那我来开单子，你先到医务科审核签字，然后去抽血，打乙肝免疫高价球蛋白。”“以后小心点，如果是被HIV阳性患者血液污染的锐器刺伤，不仅24H以内抽血查抗体，1、3、6个月都要复查，而且每日还要口服贺普丁。所以，年轻人工作中细致些，保护好自己。” 甲说：“黄医生要是节假日您不在，该找谁啊？” 黄回答：“应该找急诊外科的值班医生，正常上班期间医务科审核签字，如果是值班期间由总值班审核签字。” 甲到医务科审核，护理部登记，并把填好的表格送至感染管理科。 抽血、打针、随访。 手术室工作节奏快，使用锐器较多，锐器伤后被感染的几率非常高，有效的防护能较大避免对护士的身心危害。 场景三： 1加强对锐器伤知识和技能的培训，规范操作流程。 2术前查看患者的检验报告，如为乙肝，丙肝等患者，要做好防护，对于急诊患者，一律按感染手术处理。 3.操作时保证光线充足，防止因昏暗看不清导致锐器伤。 4使用带有保护设计的针头，针尖从套管撤出时即有保护头。 5使用后的一次性针尖无需盖帽。 6手术中传递锐器使用传递容器，如传递刀片时使用弯盘。 7使用后的锐器直接放入耐刺，防渗透的锐器盒中，以免刺伤。 8处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其不能将手伸到垃圾袋内向下按压，以免被锐器损伤。 9一旦发生了锐器伤，应立即用流水冲洗伤口，同时挤压伤口，尽可能挤出血，用生理盐水冲洗粘膜，伤口用0.5%碘伏或者75%乙醇消毒。向护士长及感染管理科报告，并填写职业暴露登记表，核实病人情况，必要时检查抗原，抗体。 小结： 手术室是个特殊的科室，锐器伤会对手术室护士的身心造成很大的影响，因此，我们要加强锐器伤教育培训，改善护士中不良的个人行为和操作习惯，严格执行“标准预防”，缓解手术室护士压力，给手术室护士提供一个健康、愉快、安全的工作环境。