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代庄中心小学“五好少年”推荐表
出生
姓名 性别 年月日 1寸
免冠
所在乡镇、学校、
家庭住址
照片
年级、班
和
联系电话
拟授荣誉称号
曾获主要奖励
主
要
事
迹
班主任推
荐词
班主任签字：
年 月 日
推荐学校
意见
（盖章）
年 月 日
五好少年：“孝老爱亲好少年、”“诚实守信好少年、” “助人为乐好少年、”
“正直勇敢好少年”“勤俭节约好少年。”
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