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腹胀 一、概述 二、辨证论治 腹胀 一、概述 腹胀是肚腹膨大胀满的一种病证。就腹胀性质而言，有食胀、气胀、水胀之分；按腹胀所属脏腑而论，有肠胀和胃胀之分。马属动物的腹胀多为肠胀，虽有胃胀，但不表现为明显的肚腹胀满；牛、羊的腹胀多为胃胀，且以瘤胃臌胀为主；猪、犬、猫等主要是肠胀。所谓水胀，主要是指宿水停脐（腹水）。 二、辨证论治 1.气胀 （1）气滞郁结气胀 （2）脾胃虚弱气胀 （3）水湿困脾气胀 （4）湿热蕴结气胀 2.食胀 3.水胀 二、辨证论治 1.气胀 （1）气滞郁结气胀 病因 多因采食大量易于发酵的饲料，诸如幼嫩青草、禾苗及块根、酒糟、玉米、大麦、豆类等，于短时间内产生大量气体，致使胃肠功能失职，难以运化排出，积聚其内而成病；又草饱乘骑，过度劳累，乘饥饮喂；或气温骤降，寒邪直中脾胃；或牛误食有毒植物如曼陀罗、夹竹桃等，也可损及脾胃而发病。 二、辨证论治 1.气胀 （1）气滞郁结气胀 主证 牛、羊发病急速，常在采食中或食后突然发病。左腹部急剧胀满，严重者可突出背脊，腹痛不安，不时起卧，后肢踢腹，回头顾腹，叩击左腹作鼓响，按之腹壁紧张；食欲、反刍、噯气停止；严重时，呼吸困难，张口伸舌，呻吟吼叫，口中流涎，肛门突出，四肢张开，站立不稳。 二、辨证论治 1.气胀 （1）气滞郁结气胀 主证 马、骡常于饲喂后发病，初多阵痛，继而转为持续而剧烈的腹痛，起卧不安或全身出汗；肚腹胀大，右肷尤显，叩如鼓响；肠音初时响亮，有金属音，后渐弱或消失，排粪稀少不爽，后亦渐止，呼吸迫促。初时口色青黄或赤红而润，后期则青紫干燥；脉数或虚数。直肠检查时，常因肠内充满气体，难于入手或完全不能入手。 二、辨证论治 1.气胀 （1）气滞郁结气胀 治则 牛、羊宜行气消胀，化食导滞；马、骡宜行气消胀，宽肠通便。 方例 消胀汤加减。牛、羊，轻者用食醋、菜油灌服，重者于肷部臌气最高处行瘤胃穿刺放气术，结合投放制酵剂；马、骡，若肚胀严重，病势急剧，由盲肠穿刺放气，结合投放制酵剂。 针治 肷俞穴放气，或针脾俞、关元俞等穴。 二、辨证论治 1.气胀 （2）脾胃虚弱气胀 病因 多因畜体素虚，或长期饮喂失宜，饥饱不匀，营养缺乏，劳役过度，损伤脾胃，致脾虚不能运化水谷以升清，胃弱无力腐熟以降浊而发病。 二、辨证论治 1.气胀 （2）脾胃虚弱气胀 主证 发病缓慢，病程较长，反复发作，腹胀较轻，多于食后臌气；体倦乏力，身瘦毛焦，蹇唇似笑；食欲减少，或时好时坏；粪便多溏或偶干。牛则兼见反刍缓慢，次数减少，左肷时胀时消，按之上虚下实。口色淡白，脉象虚细。 二、辨证论治 1.气胀 （2）脾胃虚弱气胀 治则 补益脾胃，升清降浊。 方例 四君子汤或参苓白术散合平胃散加减。 针治 针脾俞、六脉、后三里等穴。 二、辨证论治 1.气胀 （3）水湿困脾气胀 病因 多因饲养管理不当，喂以大量青绿多汁或其它易发酵产气的草料，或空肠过饮冷水，饲以冰冻露草料，或被阴雨苦淋，久卧湿地等，致使脾胃受损，寒湿内侵，脾为湿困，运化失常，清阳不升，浊阴不降，清浊相混，聚于胃肠而发病。 二、辨证论治 1.气胀 （3）水湿困脾气胀 主证 牛、羊食欲、反刍大减或废绝，肷部胀满，按压稍软，胃内容物呈粥状；瘤胃穿刺，水草与气体同出，形成泡沫，沫多气少，放气时常因针孔被阻塞而屡屡中断；口色青黄而暗，脉象沉迟。马、骡粪便稀软，肚腹虚胀，日久不消，草料迟细，口粘不渴，精神倦怠，牵行懒动，口色淡黄或黄白相兼，舌苔白腻，脉象虚濡。 二、辨证论治 1.气胀 （3）水湿困脾气胀 冶则 牛、羊宜逐水通肠，消积理气；马、骡宜健脾燥湿，理气化浊。 方例 牛、羊用越鞠丸加减；体虚，酌加党参，并增加黄芪用量；胀重，酌加厚朴、枳壳；积滞重，酌加三棱、莪术、山楂、神曲。马、骡用胃苓汤加减；胀重，加木香、丁香；体虚，加党参、黄芪；湿重，加车前子、大腹皮；寒重，加吴茱萸、干姜、附子。 针治 针脾俞、胃俞、关元俞、后三里等穴。 二、辨证论治 1.气胀 （4）湿热蕴结气胀 病因 多因天气炎热，久渴失饮，饮水污浊；或劳役过重，乘热饮冷；或水湿困脾失治，郁久化热，湿热相搏，阻遏气机，致使脾胃运化失职而发病。 二、辨证论治 1.气胀 （4）湿热蕴结气胀 主证 腹胀，食欲大减或废绝；粪软而臭，排出不爽，肠音微弱；呼吸喘促，或体湿升高；口色红黄，苔黄而腻，脉象濡数。 治则 清热燥湿，理气化浊。 二、辨证论治 1.气胀 （4）湿热蕴结气胀 方例 胃苓汤减桂枝、白术，酌加茵陈、木通、黄芩、黄连、藿香。 针治 针带脉、脾俞、关元俞等穴。 二、辨证论治 2.食胀 病因 是采食草料过多，停积胃肠，滞而不化，发酵膨胀，致使肚腹胀满的病证。多由饥后饲喂过多，贪食过饱，以致胃内