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病犯调研报告 监狱精神类病犯监狱关于对精神智障罪犯的 预防措施 为提高我监罪犯的改造质量，进一步缓解罪犯在现实改造中所产生的心理压力，更好预防和有效治疗精神类疾病，矫治罪犯的不良心理和行为，使其身心健康，培养健全人格，树立良好心态及积极主动改造的信心和决心，更好地适应狱内改造生活。根据我监实际制定以下预防措施： 一、加强组织领导、明确职责所在。 为使此项工作在我监得到进一步的落实，并全面的开展使民警从工作中进一步明确职责所在，强化保障、更新观念、提高素质，促升履职能力。 （一）、强化领导保障 本着“长期抓，抓长期”的工作宗旨，成立由分管领导为组长，教育改造科科长、心理矫治中心主任及监狱医院院长为副组长的“监狱心理矫治工作领导小组”。 （二）、强化考核保障 对此项工作，“监狱心理矫治工作领导小组”依据教育改造工作考核评估办法，制定严格的工作考核标准，对工作考核不合格的，除对所在部门下发限期整改通知书外，并追究部门主要负责任人责任。以保障此项工作井然有序的开展。 二、通过鉴定，发现问题 通过我监近期对“三种倾向、两种矛盾、一种人”的排查的25人，教育改造科、心理矫治中心会同第四人民医院精神鉴定中心的唐安平主任以及有关专家对以上25人展开了心理咨询、心理矫治、危机干预等一系列工作，重点对我 “三种倾向、两种矛盾、一种人”中的8名疑似精神智障的罪犯进行全面的临床检查鉴定。通过检查，鉴定出2名罪犯患有不同程度精神障碍，一名罪犯患有癫痫病。其余5人属心理障碍，需进行心理咨询、心理干预。 采取的预防措施 针对近年来收押精神病罪犯数量增多的情况，监狱坚持以人为本，采取以下举措强化精神疾病罪犯的教育管理，确保监狱安全稳定。 一是实施分类关押管理。监狱根据精神病罪犯的犯罪类型、改造情况、病情及监狱医院临床诊断结论，将精神病罪犯分成完全无行为能力、部分行为能力、完全行为能力等三个类别，分别进行有针对性的教育管理。 1、对无行为能力者的一级精神病犯安排在单独关押，由专管警察及全方位视频监控组成动态监控网络，实行封闭管理； 2、对有部分行为能力的二级精神病犯实行半封闭管理，白天在专管警察监管下，进行适当和必要的文体活动，晚上进行单独关押； 3、对完全行为能力的三级精神病犯实行开放式管理，除了专管警察监管外，还安排一名正常罪犯24小时进行“一对一”护理，并适当组织开展一些习艺性劳动，通过开展劳动转移罪犯对疾病的注意力，调节其情绪。 4、加强看管人员的管理、教育和培训，选送看管犯学习约束绳使用操作和护工护理技能； 5、加强实时监控，增设看管人员，增配约束床或约束椅，完善严管监室相关设施，落实规范使用； 6、严管申报时应详细精神病犯用药情况，监区对于病犯的精神状况做好记录，制定严管隔离期间精神疾病发病应急管控预案。 二是坚持医学治疗和心理辅导相结合。鉴于监狱医院尚无精神病科医生的现状，监狱积极引入社会资源，与自治区第四人民医院签订了医疗合作协议，定期邀请其派遣精神病专科医生来监对精神病犯进行巡诊和检测，并对监狱相关医务人员进行专业业务培训，提供医疗技术和专科药品的支持；同时加强对间歇性精神病犯的心理辅导和矫治力度，心理矫治办公室组织骨干力量帮助特殊病犯监区开展间歇性精神病犯心理辅导，并要求监区专管警察在个别谈话教育中多倾听，加强心理疏导，缓解间歇性精神病犯心理压力，稳定其改造情绪，激发其改造信心。 三是组织开展认知行为活动。针对处于稳定恢复期、无需药物治疗的精神病罪犯，监狱注重开展各种生活自理能力、人际交往能力、职业工作能力的康复训练等认知活动，如组织精神病犯开展“每月学唱一首歌”活动，继续扎实开展心理保健操等活动，不断丰富罪犯文体活动内容，不断增强罪犯心理自我调节能力，消除其孤独感，有力缓解精神病犯群改造压力，最大限度地促进病犯社会功能的恢复。 四、保护性约束的概念 我国2002年4月7日正式出台的《上海精神卫生条例》第一个地方性精神卫生法规，第三十二条对约束保护做了规定：是出于医疗需要或者为防止发生意外；禁止采用该方式惩罚精神疾病患者；采取保护性约束措施应由精神执业医师决定；在病程记录内记载和说明理由；病情稳定后，应当解除有关措施。 保护性约束是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科治疗护理这类特殊患者的方法之一，目的是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害。 五、约束保护的作用和应用原则 临床约束对象：由精神症状导致的行为障碍者，如运动性兴奋、损物、自伤、自杀、口头威胁、徒手攻击和持物攻击伤人的患者。抗癫痫类等药物的不良作用导致患者意识上的混乱，平衡能力受到影响者。 约束保护一直是辅助治疗与安全管理的有效措施之一。冲动暴力、逃跑、自伤、破坏规则及拒药会造成工作人员