特应性皮炎治疗分析.ppt

特应性皮炎的治疗 AtopicDermatitis (AD) 付昱  11.一般原则 ■2局部治疗 ■3系统治疗 14紫外线照射治疗 15心身治疗 ■6我科特色治疗  1.一般原则 ■寻找发病原因,去除诱因,减少激发因素 外界刺激、精神压力及人工搔抓,避免感 染的刺激,包括细菌、真菌、病毒。避免 过度的擦洗,减少环境中的变应原对生活、 工作的污染。  2局部治疗 (1)糖皮质激素 (2)保湿、润肤剂 (3)抗感染 (4)免疫抑制剂 (5)止痒剂 (6)其它  (1)糖皮质激素的选用  ①原则:根据患者的年龄、皮损部位、病情 程度选择不同种类和强度的糖皮质激素 可老,幼儿应选用较据效的糖皮质激素(如1%氢化 大龄儿童可选择中效糖皮质激素(如丁酸氢化可的松)短 期 由 糖皮质激素在面部、皮肤皱褶部位的吸收增加,面部 葡需练角位鄒度潋素中效糖皮质激素,他部位 掌跖部位或苔藓化的皮损多选用强效糖皮质激素。 质激蘩熤愦騖乳免髮垩皮影梨股部等部位,强效糖 对于AD患者的皮损,选用糖皮质激素软膏较霜剂更合适 意夏髮章较招究楼穿性:且激和超敏  ②有关外用糖皮质激素的最佳浓度以及外用 时间、频次和总量目前尚无统一的认识。 多数学者认为糖皮质激素外用每日不要超过2次。 ■由于糖皮质激素可能对下丘脑一垂体一肾上腺轴产生抑制 作用,儿童需要间断应用糖皮质激素,封包时需在医生的 监护下进行。 湿疹化皮损由于对糖皮质激素的吸收增加,局部应用时应 注意防止糖皮质激素引起的系统性不良反应 ■局部长期、频繁使用糖皮质激素引起的不良反应为皮肤红 斑、萎缩、毛细血管扩张、糖皮质激素耐受。在眶周应用 很有可能导致眼压高及青光眼  因此,AD患者的皮损一旦控制,即应及 时将糖皮质激素减量。但为了防止AD的 复发及延长皮损改善时间,部分患者需要 长期间断外用糖皮质激素。国外有研究显 示,对中、重度AD患者每周连续2d外 用0.05%氟替卡松霜(强效糖皮质激 素)或软膏,可有效防止病情复发或加重。  ①如何选用糖皮质激素主要与患者的年龄 发病部位有关。 般来说,幼儿应选用较弱效的糖皮质激素(如1%氢化 龄儿童可选择中效糖皮质激素(如丁酸氢化可的松)短 期外用。 由于糖皮质激素在面部、皮肤皱褶部位的吸收增加,面部 和生殖器部位只能外用弱效或中效糖皮质激素。其他部位 则可选用中、强效糖庋质激素 掌跖部位或苔藓化的皮损多选用强效糖皮质激素 对于責春期患者乳房、腹部、上肢和股部等部位,强效糖 对于AD患者的皮损,选用糖皮质 菱 膏较霜剂更合适 软膏通常可增加糖皮质激素的皮肤 ,且刺激和超敏 应等良发应的发生率较霜剂  ②有关外用糖皮质激素的最佳浓度以及外用 时间、频次和总量目前尚无统一的认识。 多数学者认为糖皮质激素外用每日不要超过2次。 ■由于糖皮质激素可能对下丘脑一垂体一肾上腺轴 生抑制作用,儿童需要间断应用糖皮质激素, 封包时需在医生的监护下进行 ■湿疹化皮损由于对糖皮质激素的吸收增加,局部 应用时应注意防止糖皮质激素引起的系统性不良 反应。 ■局部长期、频繁使用糖皮质激素引起的不良反应 为皮肤红斑、萎缩、毛细血管扩张、糖皮质激素 耐受。在眶周应用很有可能导致眼压高及青光眼