霍乱疫情应急处置关键技术专项方案.docVIP

湖南省澧县霍乱疫情应急处理技术方案 1．序言 霍乱是由O1血清群或O139血清群霍乱弧菌引发急性肠道传染病，是以发病急、传输快、波及范围广、能引发大流行为特征严重危害人体健康甲类传染病，也是国际检疫传染病之一。霍乱潜伏期最短3—6小时，最长为数天，通常为12～72小时。关键临床表现为猛烈腹泻(水样、黄水样、米泔水样或血水样便)，伴有呕吐，快速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛(尤其是腓肠肌)。 为立即发觉我县霍乱疫情，快速采取有效控制策略和方法，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，依据《中国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《鹿泉市突发公共卫生事件应急预案》等相关要求，结合本市实际，制订本技术方案。 2．相关定义及诊疗依据 2.1术语和定义 (1) 腹泻(0iarrhea)：是指1天排便3次或以上且含有粪便性状改变一个临床症状。 (2) 霍乱(Cholera)：是指因感染O1群或O139群霍乱弧菌并由此引发腹泻等症状一个急性肠道传染病。 (3) 暴发疫情：霍乱暴发是指一定地市一定人群中，在短时间内(通常指霍乱最长潜伏期)忽然出现较多霍乱病例，其发病率超出通常流行年平均发病水平。出现1例。 2.2诊疗标准 2.2.1带菌者：无霍乱临床表现，粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到0，群或／和O139群霍乱弧菌。 2.2.2疑似病例：含有下列三项之一者。 (1)凡有经典临床症状，如猛烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔水样或血水样)，伴有呕吐，快速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(尤其是腓肠肌)病例。 (2) 霍乱流行期间，和霍乱病人或带菌者有亲密接触史，并发生泻吐症状者。 (3) 出现无痛性腹泻或伴有呕吐，且粪便或呕吐物中霍乱弧菌快速辅助诊疗检测试验阳性病例。 2.2.3临床诊疗病例：含有下列三项之一者均可视为临床诊疗病例。 (1)疑似病例日常生活用具或家居环境中检出O1群或/和O139群霍乱弧菌者； (2)疑似病例粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌毒素基因PCR检测阳性者； (3)在一起确定霍乱暴发疫情中，含有直接暴露史且在同一潜伏期内出现无痛性腹泻或伴呕吐症状者。 2．2．4试验室确诊病例 (1)凡有腹泻症状，粪便、呕吐物或肛拭子标本培养O1群或／和O139群霍乱弧菌阳性者。 (2)在疫源检索中，粪便或肛拭子标本检出O1或／和O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。 3．应急准备 3.1制订应急技术方案和相关操作规程 依据霍乱防制总体要求，结合当地历史上疫情发生情况和规律，科学分析年度疫情发生趋势；制订应急处理技术方案和相关操作规程。 3.2专业培训和应急演练 在高发季节之前和流行期内，对卫生行政领导和管理人员、防疫人员、检验人员和临床医扩人员等进行专题培训，强化霍乱病例早发觉、早汇报和早隔离意识，开展流行病学、临床学、病原学、试验室诊疗技术培训，推广有效控制疫情新方法和新技术。落实各项疫情控制技术准备工作，并依据情况组织应急演练。 3.3物资准备 依据疫情估计和防制工作实际需要，购置足量调查物资、消杀药品，配置必需抢救诊疗药械，包含饮水消毒药品、污物排泄物消毒药品、快速灭蝇灭蛆药品、必需抢救诊疗药品、器械和病床等。 (1)调查和资料分析用具：霍乱个案调查表和其它相关表格、统计本。 (2)标本采集和现场检测用具：标本采集统计表、标本采集刚拭子(注意用于PCR检测标本采集拭子，应使用灭菌人造纤维拭子和塑料棒)、吸管、带盖可密闭塑料管、自封式塑料袋、标签纸、油墨耐水统计笔、装有运输培养基密闭试管、空培养皿和装好选择性(包含强性和弱性)培养基培养皿、增菌培养基和装有增菌液培养瓶等。 (3)现场消杀用药品和器械：①常见消毒杀虫剂：包含漂白粉、漂精片、次。次氯酸钠、过氧乙酸、碘伏、戊二醛、环氧乙烷等；②配置器械：包含喷雾器、刻度量杯装药品消毒箱等。 (4)现场防护用具：现场工作(流行病学调查、样品采集和消毒杀虫)防护用具，包含—次性手套、长筒橡皮手套、长筒靴、工作服等。 (5)预防性服用药品：环丙沙星、氟哌酸等。 3.4霍乱监测 监测是预防和控制霍乱流行一项关键方法，在卫生行政部门领导下，由疾病预防控制中心负责组织实施，各相关医疗卫生单位负担具体任务。霍乱监测应采取点、面结合方法进行。 监测内容包含： (1)腹泻病人：腹泻病门诊按监测任务对腹泻病人采便培养，对疑似病人立即处理和上报。 (2)关键人群：依据防治工作需要，可在一定范围内采检病人亲密接触者、和病人有传输关系通常接触者及可能和流行相关关键职业人群，如外地民工、饮食及旅游服务行业人员、常常外出人员等。亦可采检有追溯传染起源意义往年病人、带菌者、旧疫点人群及来自疫区人群。 (3)外环境：每十二个月疾病预防控制中心对外环境采样不少于10份，关键包