霍乱防治专项方案.docVIP

霍乱防治方案 　　 　　 一、概 述 　　 　　 霍乱是由霍乱弧菌引发急性肠道传染病。以发病急，传输快，波及范围广为特征，是《国际卫生条例》要求国际检疫传染病之一，也是《中国传染病防治法》要求强制管理甲类传染病之一。它能够引发散发、流行、暴发、甚至世界性大流行，不仅危害人民健康，而且影响人民正常生活、生产、旅游、经贸、交通运输，甚至社会安定。 　　 从1961年开始，由埃尔托型霍乱弧菌引发第七次世界大流行，至今已连续35年并波及五大洲140多个国家和地域。尤其是进入90年代后，全球流行形势更趋严峻。1991年拉丁美洲发生了本世纪首次霍乱大流行，同年非洲病例也是第七次大流行以来最多十二个月。1992年印度出现由新菌型——非O1群霍乱弧菌O139引发流行，不到六个月即席卷了印度和孟加拉国。1993年整年汇报霍乱病例总数虽有所下降，但汇报国家数却是此次世界大流行以来以往任何十二个月中最多。亚洲国家1993年病例数也增至1992年5.5倍。中国经过1990年至1992年病例数处于低水平后，1993年也出现较大幅度上升，同时在新疆出现了O139霍乱局部暴发。1994年中国汇报病例数深入上升，这种情况预示 　　着中国霍乱流行已进入第三次高峰期。 　　 霍乱弧菌按菌体(O)抗原不一样，已分出155个O血清群。其中O1血清群和O139血清群可致霍乱。O1群霍乱弧菌可分两个生物型——古典生物型和埃尔 　　托生物型。每一生物型又分小川、稻叶两个关键血清型。彦岛血清型轻易发生变异，成为小川或稻叶型，故又称为不稳定型。尽管由古经典所致霍乱病例在印度次大陆仍有发生，但第七次世界霍乱大流行均由埃尔托型霍乱弧菌所引发。非O1群霍乱弧菌广泛分布于自然界水体中，通常不致病或仅引发散发腹泻和肠道外感染。然而1992年在印度次大陆出现新产毒性霍乱弧菌被列为O139血清群。它是已发觉第一个能引发霍乱流行非O1群霍乱弧菌。除O抗原不一样外，O139菌其它关键性状均和埃尔托型霍乱弧菌无显著差异。 　　 埃尔托型霍乱弧菌存在两类菌株：流行株含有引发霍乱流行甚至大流行能力。非流行株存在自然水体中，通常不致病或仅引发散发腹泻病例。用噬菌体生物分型方法能够区分这两类菌株。在疫方法上可按两类菌株区分对待。 　　 霍乱感染类型多样，其中以无症状感染者和轻型病例占多数。埃尔托型霍乱弧菌引发无症状感染和轻型病例比古经典引发要多。因为埃尔托型霍乱弧菌可在一些水生动植物中生存，致使水体成为霍乱弧菌关键贮存场所。 　　 大多数霍乱病例可发生严重水样腹泻和呕吐，造成大量体液和电解质丧失。患者口渴、无尿；衰竭、脱水。重症病人常有腓肠肌痉挛，而且因为脱水和循环衰竭而很快死亡。所以，全部霍乱病人均应立即诊疗。对大多数轻症病人可采取口服补液诊疗，对严重脱水病人，应立即开始静脉补液并服用抗菌药品。如诊疗立即适当，病死率可降至1%以下。 　　 霍乱是由霍乱弧菌经口感染所引发。水是传输本病关键媒介，其传输方法能够是直接，也能够是经过被污染食物所引发。控制霍乱最有效“治本方法”是提供安全卫生饮用水和食品。病人排泄物妥善处理和讲究饮食卫生、严把“病从口入关”，是每个人预防霍乱最有效措施。 　　 　　 二、治本综合方法 　　 　　 依据中国传染病防治法第四条要求“各级政府领导传染病防治工作，制订传染病防治计划，并组织实施”及第五条要求“各级政府卫生行政部门对传染病防治工作实施统一监督管理”，霍乱预防和控制是一项复杂和艰巨社会工程，必需在各级政府领导下，有计划、有目标地开展霍乱防治工作，并督促检验下列各项工作落实情况： 　　 一、国务院国发[1980]227号、国发[1981]98号两个文件，强调水改、粪管、饮食卫生监督管理和开展卫生宣传教育是防治霍乱几项根本性方法，对目前乃至以后若干年中国霍乱防治工作仍含有战略型指导意义，应深入落实实施。 　　 二、地方各级政府要依据《传染病防治法》，加强对本病防治工作领导，制订具体防治计划并组织实施。 　　 三、中央和地方计划及财政部门要把本病防治工作经费纳入财政预算，确实处理卫生防疫机构开展防治和紧急控制疫情时必需经费。 　　 四、农业、水利、城镇、供水部门要主动配合卫生部门处理农村改水、饮水消毒和粪便管理工作。 　　 五、商业和化工部门要确保预防和控制疫情所需物资供给。 　　 六、公安、工商、城建、计划生育、卫生、环境保护各相关部门要通力合作，加强对流感人口管理。要采取对应方法，开展综合治理，尤其是加强对流感人口集中建设工地、厂矿等单位和地域卫生检疫和管理，监督落实预防本病卫生方法，预防疫情蔓延。 　　 七、工会、青年团、妇联要维护职员正当权益，确