烟花爆竹经营(零售)许可证延期换证申请表.docVIP

烟花爆竹经营（零售）许可证延期换证申请表 申请人 联系电话 申请时间 内容 项目 申请单位基本情况 （以下由申请单位填写） 发证单位核定 （以下由发证单位核定后填写） 经营许可证号 单位名称 主要负责人 经营场所地址（详细地址） 经济类型 许可证经营范围 限制存放量 经营方式 专店[ ] 专柜[ ] 专店[ ] 专柜[ ] 有效期 备注 乡镇安监站审核意见： 审核人（签字）： 审核单位（盖章） 年 月 日 县烟办审核意见： 审核人（签字）： 审核单位（盖章） 年 月 日 县安监局审核意见： 审核人（签字）： 审核单位（盖章） 年 月 日 注：本表一式二份，县烟办、安监局各存一份。 填表说明：1、以上表格内容均填写全称，请以水笔或钢笔填写公整、清晰。 2、经营场所地址参照以下方式填写：按“**乡（镇）**村/社区**路**号”填写，未编门牌号、无路名的按“**乡（镇）+**村+（小地方名称）+（房主姓名）宅”填写。 3、本表提交审核时应一并提供以下材料：工商营业执照、主要负责人身份证、主要负责人和销售人员安全知识培训合格证原件供审验，并提交上述证件复印件1份，同时交回许可证原证件（正、副本）。