全国医院医疗保险服务标准规范统一标准.docVIP

总 则 第一条 为深入规范医院医疗保险管理和服务工作，建立和完善医院医疗保险工作制度和管理机制，实现医院医疗保险管理制度化、规范化、程序化，促进医疗保险事业和医疗卫生事业友好、健康、可连续发展，提升并指导各级各类医疗机构医疗保险内涵质量建设和服务水平，依据《中国社会保障法》及相关文件，制订本规范。 第二条 本规范是指在中国现有医疗保障制度下，为保障医疗保险事业和医疗卫生事业健康发展，为维护医、保、患三方权益所制订各级各类医疗机构医疗保险工作管理、服务规范，不包含医疗保险经办管理机构。 第三条 本规范适适用于各级各类医疗保险定点医疗机构，包含各级各类医疗保险定点医院、小区医疗服务中心（站）及其它医疗服务机构。 组织管理 第四条 机构设置 （一）定点医疗机构要成立由院领导负责医疗保险管理委员会，建立健全医疗保险管理体系，形成医院、主管部门、科室三级医疗保险管理网络；应设置和医疗保险管理任务相适应、和本单位医疗行政管理部门相平行、独立医疗保险管理部门。 （二）医保管理部门人员配置应根据每100床比1百分比配置管理人员，低于100床位以下医疗机构最少配置1名管理人员。定点医疗机构要主动组织管理人员参与全国医院医保从业人员胜任力培训，持证上岗；定时组织医保从业人员参与继续教育。优先选择含有医学或公共卫生管理专业人员入职。 第五条 加强信息建设，强化