护理安全目标管理检查记录.pdfVIP

项目 检查要点 检查方法 扣分 问题及跟踪 护 理 安 全 目 标 管 理 检 查 记 录 落实查对 1、严格执行查对制度 ,同事使用床号、姓名、住院号核对患者身份， 一 项 不 符 合 制度及身 实行双向核对。 （4 分） 扣 2 分 份识别制 2、落实重点环节应急管理制度， 有围手术期管理的应急预案、 有演练， 度 8 分 并持续改进。 （2 分） 3、住院患者使用腕带，项目齐全。 （2 分） 落实医嘱 1、医师开出电子医嘱，护士复核后方可执行，对含糊不清的医嘱澄清 一 项 不 符 合 制度、口 后再执行。 （2 分） 扣 2 分 头医嘱执 2、所有医嘱必须有班班核对并签名。 （2 分） 行制度 6 3、在手术或抢救危重患者时可执行口头医嘱， 有记录并及时补录电子 分 医嘱，抢救药品及时补充使用登记规范。 （2 分） 落实手术 1、手术前手术部护士与病区护士认真交接有记录并签名。 （2 分） 一 项 不 符 合 核查制度 2、巡回护士、器械护士配合麻醉师、手术医师认真落实手术核查制度 扣 2 分 和手术患 并签名。 （2 分） 者交接程 3、巡回护士认真填写手术护理记录单。 （2 分） 序 8 分 4、手术后由病房护士后 ICU 护士与手术部护士认真交接，并签名。 （2 分） 加强用药 1、病房药柜内药品按基数存放，效期管理符合左进右出原则、定期清 一 项 不 符 合 安全管理 点。 （2 分） 扣 2 分 16 分 2、毒、麻药品专柜、加锁保管，班班交接，有使用登记（ 2 分） 3、高危药品单独存放，有醒目标识，使用时需双人核对并签名。 （2 分） 4、内服、外用、注射用药严格分开放置；易燃液体、消毒剂要严格分 开存放。 （2 分） 5、使用多种药物时无配伍禁忌。 （2 分） 6、执行医嘱时核对程序正确。 （2 分） 7、按照给药时间分次为患者发放口服药，说明用法，做到看服到口， 并在执行单上签字。 （2 分） 8、为患者实施静脉输液时， 认真查对， 根据病情调整滴速， 及时巡视， 输液巡视卡、执行单填写规范。 （2 分） 防范与减 1、对所有新入院患者进行评估，根据危险程度进行再评估， 评估率达 缺 一 次 评 估 少 跌 倒 / 100%，高危患者进行登记。 （2 分） 扣 1 分，措施 坠床事件 2、评分与患者实际情况相符，能够按要求连续评估。 （2 分） 不 到 位 扣 3 的发生 10 3、防护措施落实到位，床位悬挂危险标识，做好交班。 （2 分） 分；未讨论扣 分 4