验光技术（眼视光技术） 用综合验光仪进行双眼平衡 9.用综合验光仪进行双眼平衡.pptx

用综合验光仪进行双眼平衡;目的 健全的视觉感受是双眼同时发生 并能产生协调性神经反射的行为 故必须了解单眼独立测试所获得的屈光焦量 是否支持双眼同时发生的视觉活动;概述 ;双眼屈光平衡的生理 1．双眼视知觉的同步性 双眼固视同一目标时 目标光线同步 ? 双眼结点 ? 双眼黄斑中心凹 发生向心性神经冲动 双侧视神经 ? 视交叉 ? 双视束 ? 双外侧膝状体 双视放射神经纤维 ? 同步到达双脑皮质枕叶视中枢; 双鼻方视网膜的1/2视觉信息 在视交叉部进入对侧的视路 与对侧颞方视网膜的1/2视觉信息汇合 传入对侧脑皮质视中枢组成一个完整的象 双眼分别接受视觉信息混合重组 在视中枢籍助视知觉和视心理的整合 形成一个共同的象 称为“双眼单视”;视 路; 人只有一个感受视觉的中枢 双眼分别看到的固视目标 必须同步传入一个共同视觉中枢 并整合为单一的象 才能维持双眼视知觉的平衡 ; 若双眼验光试片的焦量导致双眼屈光不平衡 使双眼看到的同一个固视目标象 在清晰度、亮度或形态上有差异 视中枢将二者整合为一个共同的象就会发生困难 就可能发生视疲劳、视抑制或复视 ;2. 双眼调节和集合的同步性 (1) 双眼调节的同步性 当固视目标自远处向近处移动时 目标光线通过屈光静态的双眼在视网膜后方聚焦 在双眼视网膜上同步产生模糊影象 诱发向心性神经冲动沿着视路同步传入视中枢 模糊影象成为调节反射的刺激灶; 离心性神经冲动传递到双侧旁纹状区改换神经元 经由双侧枕叶—中脑束到达动眼神经内侧核 （Edinger – Westphal 核） 改换神经元后发出副交感神经节前纤维 行走至睫状神经节改换神经元 节后纤维支配双眼睫状肌同步等量收缩，发生调节; 调节后眼的晶状体焦力增加 使目标光线的焦点从视网膜后方移到双眼黄斑中心凹 双眼所见到的影象由模糊变为清晰 由此可知双眼的调节活动 由共同的动眼神经内侧核（E-W核）同步等量控制的 ; 若双眼验光试片的焦量不平衡 导致双眼在看远目标或看近目标时 需要不等量的调节 就可能发生视疲劳 ;(2) 双眼集合的同步性 固视目标自远处向双眼移动时 目标光线的焦点自双眼黄斑同步向颞侧视网膜移位 分别落在双眼视网膜颞侧非对应区域，产生双眼复视 诱发双眼内直肌本体感受器向心性神经冲动 沿三叉神经传递到三叉神经中脑根改换神经元 到达集合运动中枢动眼神经中央核（Perlia核）; 再发出纤维到动眼神经外侧核 由动眼神经外侧核发出神经纤维 部分加入同侧动眼神经下行支 部分加入对侧动眼神经下行支 支配双眼内直肌同步等量收缩，发生集合; 双眼集合后眼位内收 使目标光线的焦点从视网膜颞侧移到双眼黄斑 双眼所见到的影象由分离变为重合 由此可知双眼的集合活动 由共同的动眼神经中央核(P核) 同步等量控制 ; 若双眼验光试片的焦量不平衡 导致双眼在看远目标或看近目标时 需要不等量的集合 则可能发生视疲劳、眼位异常或复视 ;调节和集合的神经支配;(3) 调节和集合功能的协调性 1) 调节和集合功能协调联动 双眼的调节与集合由共同的中脑动眼神经核支配 理论上单眼调节 除可同步等量激发同侧眼的集合反射 亦有同步等量激发对侧眼的调节和集合反射的倾向;2) 调节和集合的低度单独活动 集合量大于调节量 近视眼裸眼看近 老视眼戴镜看近 调节量大于集合量 远视眼裸眼看远或看近;双眼视力平衡检测原理 ;1. 双眼屈光平衡检测的基础条件 不同于双眼视功能检测 假定被测双眼 1) 黄斑中心凹具备正常的视觉敏感度 2) 眼球运动系统具备正常的集散功能 3) 视路和视中枢具备正常的传导和感知功能; 验光试片的焦量有误不足以诱发 1) 双眼影象不等 2) 单眼影象抑制 3) 立体视觉异常 即验光试片的焦度量值的低度误差 是干扰双眼视觉均衡的主要因素或唯一因素;2. 双眼屈光平衡的分析 (1) 双眼矫正试片焦量适当 双眼看远看近目标象清晰度相同 看远双眼无须调节和集合 看近双眼发生同步等量的调节 同时发生与调节量相应的同步等量的集合 ;;(2) 一眼近视欠矫或远视过矫 误矫眼 近视欠矫或远视过矫 正矫眼 矫正适当 看远时 误矫眼视物模糊 且无法通过调节改善 单用正矫眼 看近时 误矫眼可以少用调节 单用误矫眼 看远和看近时使用不同的眼别称为交替视力;; 若误矫眼原为被测者的主视眼 在戴镜看远时主视眼因误矫 视物模糊 专用正矫的非主视眼 则原视觉状