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一次性真空采血装置在静脉采血中的应用 一次性真空采血装置在静脉采血中的应用 静脉采血是护理人员必须熟练掌握的护理操作技术。采血管常规静脉采血时采用的是一次性 5 ml 和 10 ml 注射器,受一次性注射器针头和针筒的影响,造成护士对穿刺部位静脉血管把握 不准,易发生穿刺失败或血流中断,使采集的血标本量不足或重复性穿刺,既浪费患者的血液,又增加患者痛 苦。使用一次性真空采血装置采血,可大大提高静脉采血成功率,减轻患者痛苦,提高工作效率。我科对 284 例患者分别使用 2 种方法采血,并对应用效果比较分析,报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取 2006 年 3 月至 2007 年 1 月我科住院治疗痔瘘患者 284 例,年龄 25~65 岁,平均 年龄 40. 6 岁。随机分为 2 组,观察组 143 例使用一次性真空采血装置采血,对照组 141 例使用一次性无菌 注射器采血。2 组患者均需要进行常规 8 项血液化验,即血 RT、血凝四项、肝功能、空腹血糖、HIV、TP、 乙肝五项和丙肝抗体,共需血标本量 15 ml。2 组均选择上肢贵要静脉采血,固定护士操作。2 组性别比、年 龄、病情等方面差异无统计学意义 (P0. 05),具有可比性。 1. 2 方法 1. 2. 1 观察组: 143 例患者使用由一次性使用真空采血管和由湖南浏阳市医用仪具厂生产的一次 性使用静脉采血针,合称为一次性真空采血装置。具体操作步骤如下:在选择采血的静脉部位,先用有效碘含 量为 0. 45% ~0. 55%的碘伏以进针点为中心,由内向外点状消毒,面积不少于 5 cm@5 cm。在距穿刺点以上 6 cm 处扎止血带,注意不可跨越无菌区,再用 75%乙醇脱碘2 次待干,用采血针的穿刺针行穿刺,见回血后用胶 布固定针柄,快速取下采血针的试管针针帽,将针插入采血管胶塞至针尖穿透胶塞。这时,血液在负压作用下 流入真空试管,根据试管上标示刻度和医嘱化验项目,可连续采集所需要的血标本数量。 1. 2. 2 对照组: 141 例患者使用由山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的一次性无菌 注射器 (10 ml 规格)。具体操作中静脉部位的选择和消毒技术同观察组,所不同的是,行穿刺见回血后,右手 示指和拇指必须固定注射器的针栓和针筒,以左手回抽注射器活塞,根据化验项目抽出需要血液数量。当化 验项目太多时,需更换注射器重新穿刺,抽取需要血量。 1. 3 观察指标 1. 3. 1 血标本量:采集适当血液量,符合检验项目所需量为标准量;采集血液量偏少,但能完成检验 项目为基本量;采集血液量少,不能完成相关检验项目为不合格量。 1. 3. 2 疼痛:在穿刺时患者主观意识无疼痛感觉或有感觉,但感觉轻微者为疼痛不明显 ;主观意识有 疼痛感觉,而且感觉显著者为疼痛明显。 1. 3. 3 一次性穿刺成功率:操作顺利,使用一只采血针或注射器,一次性刺中血管见回血,再稍前推, 使针梗 2/3 在血管内为一次性穿刺成功。 1. 4 统计学分析 采用 SPSS 11. 0 软件进行分析,计数资料以率表示,采用 V2 检验,P0. 05 为差异有 统计学意义。 第 1 页第 1 页 一次性真空采血装置在静脉采血中的应用 2 结果 观察组采集血标本标准率为 93%,穿刺疼痛不明显率为 91. 61%,一次性穿刺成功率为 98. 6%;对照组 采集血标本标准率为 26. 95%,穿刺疼痛不明显率为 24. 82%,一次性穿刺成功率为 87. 23%, 2 组比较差异有 统计学意义(P0. 01),见表 1。 3 讨论 3. 1 一次性真空采血装置的特点 采血针采用带针柄的 7 号穿刺针头,因 7 号针头针梗长,针尖斜面 大,易穿通血管,减轻了进针阻力。穿刺针的针柄比注射器针筒更容易操作,而且穿刺针连接软体塑料管,所 以使进针角度很容易增大到60 度,据有关文献报道[3],静脉穿刺进针角度增大为 60 度时,针头与皮肤的接 触面积较小,进针压强大、速度快,表皮受损范围小,所以患者在静脉穿刺时感觉无痛或微痛[3]。由于真空 采血管内呈负压状态,能起到负压吸引的作用,故在采血时,只要穿刺针刺中血管,静脉血液就会在血液压力 作用下流入采血管,提高了一次性穿刺成功率,避免