医学类-肝源性糖尿病.ppt

肝源性糖尿病 引言 大家在临床工作中可能经常发现有 些肝病患者既往无糖尿病史也无糖尿病 家族史 , 但在化验时却发现血糖增高 , 那么 你要注意了 , 这可能是个肝源性糖尿病患 者 , 下面我们就对肝源性糖尿病进行讨论 。 肝源性糖尿病的定义 肝病导致肝实质损害 , 诱发糖代谢紊乱 , 临床表现以高血糖 , 葡萄糖耐量减低为特征 . 这种继发于肝实质损害的糖尿病称之为肝源 性糖尿病 (hepatic diabetes), 属 II 型糖尿 病但又与之有所不同。 肝源性糖尿病的发病机制 肝源性糖尿病的发生是胰岛素抵抗及 分泌进行性损害的共同结果 : 1. 胰岛素抵抗 : 肝硬化致胰岛素抵抗的机 制尚不清楚 , 可能与以下因素有关 : (1) 外周组织胰岛素受体数目减少及生理作 用下降 , 使这些组织对胰岛素生理作用的敏 感性降低 , 形成胰岛素抵抗。 (2) 肝硬化患者血浆胰高血糖素、生长激素 及游离脂肪酸等胰岛素拮抗物质水平由于 肝脏对其灭活减少而升高 , 从而产生外周组 织的胰岛素抵抗。 2. 胰岛素的分泌与代谢异常 : 肝硬化患 者单独胰岛素抵抗不足以引起肝源性糖尿 病 , 仅那些 β 细胞不能满足因胰岛素抵抗而 相应增加胰岛素