中国公共政策-农村医疗改革.pdfVIP

我国农村医疗改革的政策选择 袁露瑶 公管 091 2009012340 摘 要： 自改革开放以来，我国的国民经济有了飞速的发展，医药卫生事业 也有了长足的进步， 但是经济导向型卫生政策在显现了它的短期效应的同时也暴 露出了一些弊端。而医学的发展、社会的进步、价值的多元化、人们健康需求的 日益增长，特别是对生命健康的关注就使得我国卫生政策的制定面临着相当复杂 的局面，面临着许多问题。 我国是典型的农业大国， 农村的医疗政策体制的完善 就显得更为重要。进入 21 世纪以来，中国老龄化趋势进一步地蔓延，养老保障 和医疗改革已经成为目前老百姓普遍关心的话题。 为了使我国的经济发展能够更 顺畅，农村的医疗改革势在必行，而且是我国奔小康道路上的重要一步。 关键词： 医疗体制、政策选择、农村 我国是一个农村人口占绝大多数的发展中国家， 如何深化农村医疗卫生体制 改革，促进农村卫生事业发展， 增进农村居民健康， 直接关系到国民经济和社会 发展战略目标的实现，关系到农村的社会稳定。我国从 1994 年就开始进行医疗 改革试点， 1998 年医疗改革进入组织实施阶段。 2000 年 7 月，全国城镇职工基 本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议召开， 农村医疗卫生体制改革得以 全面展开。但从总体上看，改革成效甚微，农村卫生工作仍比较薄弱，存在诸多 问题，面临着很多新的挑战。 一、 我国医疗卫生体制改革的成果 第一，人民健康水平不断提高； 第二，基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务 体系；第三，初步建立了城镇职工医疗保险制度， 开展了新型农村合作医疗制度； 第四，重大传染病防治取得了明显进展； 第五，妇女儿童卫生保健水平进一步提 高。 二、 困扰我国农村医疗卫生体制改革的问题 1、卫生资源配置失衡、医疗保障制度落后、农村医疗保健条件急剧下降 有资料表明，在我国仅占总人口 20%的城市人口消费了 95%的医疗商品，拥 有全国 80%的卫生资源；而我国人口总数近 80%的农村人口却只拥有 20%的卫生 资源，卫生资源配置的失衡非常明显。 随着我国最广泛的公费医疗和劳保制度的打破， 新的医疗保障制度开始重新 构建，但这一制度成功地取得却是建立在将广大农民排除在外的基础上， 而且医 保起付线规定也不合理，一般按当地职工年均工资的 10%设置，而不是根据不同 收入段设置不同起付线，对于低保人群而言起付线就相当于他们年收入的 50%， 负担沉重。 在广大的农村， 由于集体经济向家庭联产承包责任制经济的过渡， 导致了原 有医疗卫生保健体系的解体， 而基本医保又将他们排除在外， 广大农民只能完全 自费去“购买”医疗卫生保健服务，农村的医疗卫生保健条件急剧下降。 2、农村公共卫生投入严重不足 。 农村公共卫生支出的增长主要由于人员经费增长拉动 , 公务费和业务费几乎 没有增长甚至下降。 农村公共卫生的公务费和业务费中 , 政府支出逐渐走低 , 公务 费和业务费从１９９１年的２．５８亿元下降到２０００年的１．８４亿元 , 剔 除价格影响因素 , 年均增长速度为 - １０. ７%；致使公共卫生机构通过 “有偿服务” 进行“创收” ,