《内脏学呼吸》幻灯片课件.pptVIP

第五章 呼吸系统;组成;鼻;（一）、外 鼻;鼻前庭 固有鼻腔;鼻中隔;鼻中隔;鼻腔外侧壁;鼻腔粘膜分部;（三）鼻旁窦; 平对3~6颈椎高度，颈前部正中，后方是喉咽，两侧邻大血管、神经、甲状腺侧叶。 以软骨为支架，各软骨借关节、韧带、纤维膜相连接，并有喉肌附着。 ;1 甲状软骨：左、右两个方形软骨板构成，前角（男直角、女钝角）、喉结、上角、下角。;2 环状软骨：第6颈椎高度 环状软骨弓、环状软骨板，板上缘有与杓状软骨底相关节的关节面，弓板交界外侧面有与甲状软骨相关节的关节面，其下缘借韧带与气管相连。 3 杓状软骨：环状软骨板上缘之上，三棱锥体形软骨，尖向上，底朝下与环状软骨板上缘相关节。声带突、肌突。;4 会厌软骨：形似树叶，上圆下尖，下端附着在甲状软骨前角内面，被覆粘膜后则成为会厌，吞咽时可关闭喉口。 ; 喉软骨之间以及喉软骨与舌骨、气管之间的连接。;2 环甲关节：甲状软骨下角关节面与环状软骨弓、板交界处外侧面上的关节面连接构成。联合关节，冠状轴上作前倾、复位运动，使声带紧张或松弛。;3 弹性圆锥：张于甲状软骨前角后面，杓状软骨声带突和环状软骨弓上缘之间的膜状结构，左、右各一，由弹性纤维构成，又称“环甲膜”，上缘游离为声韧带，是声襞的基础。 ;4 方形膜 5 甲状舌骨膜 ; 运动环甲关节和环杓关节，使声带紧张或松弛，以调节其振动频率和振幅；扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量。 ; 由喉软骨作为支架围成的筒状腔隙，腔壁覆以粘膜，向上借喉口通喉咽部，向下与气管相通。;喉前庭：喉口至前庭襞平面之间，上宽下窄，会厌结节 喉中间腔：前庭裂平面与声门裂平面之间的部分，是喉腔中部。其向两侧方突出至前庭襞与声襞之间的梭形隐窝，称之为喉室。 声门下腔：声门裂平面至环状软骨下缘平面之间的部分，上窄下宽圆锥状，粘膜下组织比较疏松，炎症时易引起水肿。 ;三、 气管及主支气管; 上平第6颈椎下缘起自环状软骨下缘，并与喉相续，向下至胸骨角平面分为左、右主支气管，14-18个气管软骨环和气管环状韧带相连接作为支架，内衬粘膜。 气管杈、气管隆嵴（偏左）;颈部：较粗，表浅，2~4气管软骨，前方有甲状腺峡，两侧大血管和甲状腺侧叶，后方贴食管。 胸部：较长，上纵隔内，两侧胸膜囊之间，前有胸腺、左头臂静脉和主动脉弓，后方仍贴食管。; 气管分出???，斜行向外下，进入肺门，下方形成60°角，女男 左主支气管：细、长，4-5cm，走向倾斜，与气管中线延长线间的夹角为35~40°，第6胸椎体高度处经肺门入左肺。 右主支气管：短、粗，2-3cm，走向陡直，与气管中线延长线间形成22~25°角，第5胸椎体高度处经肺门入右肺。;是呼吸系统中进行气体交换的器官。 ;位置：胸腔内，纵隔两侧，膈上方，左、右各一。 形态：右肺短而宽，左肺窄而长，右肺体积和重量均大于左肺，表面有胸膜，光滑，肺小叶轮廓，幼儿淡红色，成人则呈蓝黑色。 质软富有弹性，海绵状，比重1，出生前1，依此判断生前死亡或生后死亡。 ;肺尖：钝圆形，颈根部，锁骨内侧1/3上方2~3cm。 肺底：膈面，凹向上方。 肋面：圆凸而广阔，与肋和肋间隙贴近，朝向外侧，故又称外侧面。 内侧面：朝向纵隔，又称纵隔面。; 前缘：锐薄，左肺：心切迹，左肺小舌 后缘：钝圆 下缘：肋面和膈面相交处也较锐利，随呼吸上、下移动。;分叶：; 肺叶支气管→肺段支气管……支气管树（23~25级）→肺泡。 支气管肺段：每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同组成支气管肺段，简称肺段（左右肺各10个肺段）。 肺段呈圆锥形，尖向肺门，底在肺表面。 ;脏胸膜（肺胸膜） 壁胸膜;㈠ 肋胸膜 ㈡ 膈胸膜 ㈢ 纵隔胸膜 肺韧带：冠状位双层胸膜皱襞，对肺起固定作用，是手术时的标志性结构。 ㈣ 胸膜顶 最高点可达锁骨内侧1/3上方2~3cm。;胸膜隐窝（胸膜窦）：  胸膜腔在壁胸膜的某些返折处留有的潜在腔隙称之，即使在深呼吸时，肺缘也不会伸入其内。 肋膈隐窝（肋膈窦）：半环形，为肋胸膜和膈胸膜返折处形成的间隙，是胸膜腔最低处。 肋纵隔隐窝：左侧胸膜腔在肋胸膜与纵隔胸膜返折处形成的间隙。 ;前界：胸膜顶→胸锁关节→胸骨柄→第2胸肋关节左右侧靠拢沿中线偏左侧垂直下行，右侧者在第6胸肋关节处弯转行向外下，左侧者呈弧形经过第4、5肋间隙，最远可距胸骨侧缘2~2.5cm，至第6肋软骨后方向左下折转移行于下界。 胸腺区： 心包区（心包裸区）：;下界：肋胸膜与膈胸膜之返折处。 右起第6胸肋关节后方，左起第6肋软骨后方，锁骨中线交第8肋，腋中线交第