处方格式标准规范.doc

处方格式（规范） 处方格式由三部分组成，即前记（包含医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别，患者姓名、性别、年纪，门诊或住院病历号，科别或病室和床位号，临床诊疗，开具日期等，并可添列专科要求项目）、正文（以Rp或R标示，分列药品名称、规格、数量、使用方法用量）、后记（医师署名或加盖专用签章，药品金额和审核、调配、查对、发药药学专业技术人员署名）。 规则：处方记载患者通常项目应清楚、完整，并和病历记载相一致；每张处方只限于一名患者用药；处方字迹应该清楚，不得涂改。如有修改，必需在修改处署名及注明修改日期；处方一律用规范汉字或英文名称书写。 处方通常项目如科别、姓名、性别、年纪、日期等，必需填写完整，字迹整齐、工整。处方诊疗不要太笼统和简单，比如外伤。地址要写到单位、住宅小区、村或街道，不能只写到乡镇、城市、省份。不写地址可写电话号码（手机）。药品名称、药品剂型、规格、剂量和使用方法，必需书写正确、清楚，可使用通用代码、代号或缩写，但不得使用自创代码、代号或缩写。剧毒药写全名，一般药可用缩写，不得使用未经同意药品别名。使用方法应写明口服、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注或外用，和每次剂量和每日用药次数，不能写按医嘱。特殊情况处方须经主管部门同意。 在医疗之中医师不得为自己开写处方。特殊药品专用处方应加上疾病诊疗。麻醉药品应依据麻醉药品管理法规，只限有麻醉处方权医师开写，并使用专用处方；精神药品应依据麻醉药品管理法规，并使用专用处方。医师、药剂调配员必需签全名，署名要工整规范。 门诊处方三日有效 。根据要求，药剂调配员不得私自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后方能配药。凡不符合要求处方，药剂调配员有权拒绝调配。相关毒、麻、限、剧药处方，应遵照“毒、限、剧药管理制度”及国家相关麻醉药品管理要求办理。门诊处方以3日量为限，对于一些慢性病或特殊情况可酌情合适延长。急诊处方当日有效、门诊处方三日有效，超出期限医师应更改日期，重新署名方可有效。通常处方保留十二个月。收费金额和收费凭章应清楚可辨。 格式： 1．标准处方格式 Rp：药品名（剂型） 单位剂量*总量 Sig. 单位剂量 使用方法 每日次数 例：Rp：Inj.Penicilini 80万U*6支 Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试） 2．简易处方格式 Rp：药品名（剂型） 单位剂量 使用方法 每日次数*天数 例：Rp：Inj.Penicilini 80万U i.m. B.i.d*3（皮试） 类型 1．麻醉处方 要求a.诊疗（麻醉用药适应症） b.使用标准处方格式 例：诊疗：肾结石、急性肾绞痛 Rp：Inj.Dolantin 50mg * 1 Sig.25mg i.m. st. 2.一般处方 （除特殊要求之外，不须注明诊疗） 例：Rp： Mist Brown 200ml * 1 Sig. 10ml p.o.T.i.d Tab.ABOB 0.1*30 Sig.0.2 p.o. T.i.d 西文处方 例：Rp：Tab.ABOB 0.1*30 Sig.0.2 p.o. T.i.d 也可为：Rp：Tab.ABOB 0.2 p.o. T.i.d * 5 汉字处方 a. 西医处方 Rp：美普清片 25ug * 1 盒（20片） Sig. 25ug p.o.B.i.d 5% 葡萄糖注射液 500ml * 1瓶 青霉素注射剂 400万U * 2 Sig. 5% 葡萄糖注射液 500ml i.v. drip 青霉素注射剂 400万U 40 gtt/min b. 中医处方： Rp： 清热解毒口服液 10ml * 20 支 使用方法： 20m 口服 一日三次 速效伤风胶囊 10粒 * 1 盒 Sig. 1粒 p.o.B.i.d c. 中草药处方： Rp：川贝 10g 炒杏仁 15g 百部 10g 甘草 6g 桔梗 10g 金银花（后下） 15g 生石膏（先煎）30g 朱砂（冲服）0.5g 10味 * 3 付 使用方法 水煎服 每日一付 中西文混合处方 a. Rp. 复方甘草合剂 200ml * 1 瓶 Sig. 10ml p.o. T.i.d Inj.Penicilini 80万U*6支 Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试） Tab.ABOB 0.1*30 Sig.0.2 p.o. T.i.d 维生素B1片 20mg p.o. T.i.d * 7 b. Rp：Inj.5%Glucose 500ml Inj.10%sod. chloride 15ml Inj.10%pot. Chloride 10ml i.v. drip Inj. ATP 40mg 4