《静脉留置针输液法》幻灯片课件.ppt

正压无针连接式留置针 三大特点 自动正压 无针连接 扣式夹管 两大优点 解决临床正压封管难问题 体现无针护理新理念 单手夹管扣 “可来福接头” 防逆流阀片 ——完美留置针展望1 防针刺伤针芯 ——完美留置针展望2 拓展 连接正压接头 12秒 （二）导管堵塞 2.临床表现和处理 临床表现 溶液不滴或滴速过慢 处理 拔除留置针，换管、换部位重新置管 严禁以注射器用力推注以“冲通”导管 ★ ★ 防止肺动脉栓塞！ 三、留置针并发症 （三）渗出、组织坏死?? 原因 血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、外套管未完全送入血管内 使用抗凝药物引起凝血功能异常 患者躁动不安 预防 护士正确置管、妥善固定；避免在关节部位和在不完整的皮肤上置管 正确评估患者凝血功能，酌情选择封管液 适当安置患者，充分健康教育 （三）渗出、组织坏死?? 临床表现 轻者局部肿胀、疼痛，重者局部组织坏死 处理（护理） 换管、换部位重新置管，肿胀局部用硫酸镁或土豆片湿敷20min／次，qid 三、静脉留置导管的并发症（四）其他 1.皮下血肿 穿刺及置管操作技巧不当——护理人员熟练掌握穿刺技能，提高一次成功率 2.导管脱出 充分健康教育，加强患者的自我护理，更换敷贴时撕拉方向？ 3.静脉血栓形成 长期卧床患者在下肢置管——尽量避免在下肢静脉置管，不得已在下肢静脉置管者，输液时可抬高下肢20°～ 30°，不过久置管 反复多次于同一部位留置导管——避免同一部位反复置管，穿刺直刺静脉、避免反复退针进针、操作动作轻柔 4.导管相关感染 无菌操作不严——严格无菌操作，加强患者的自我护理 拓展 正压封管操作要领一：脉冲式冲管法 方法 用力推一下停一下 作用 使封管液在管道内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净 能避免刺激局部血管，减少化学性静脉炎的发生 脉冲式冲管 -涡流、湍流 不间断的冲管 -层流 √ 正压封管操作要领一：脉冲式冲管法的冲刷作用 × 正压封管操作要领二：边快速推液体边拔针 正压封管 推药速度大于拔针速度！ 课堂练习 （一）静脉留置针操作步骤—实施（续4） 13.再次输液 14.停液拔管 揭开胶布和无菌透明敷贴 常规消毒皮肤和穿刺点 关闭调节器 置无菌输液贴于穿刺点上，轻压拔针，重按2个进针点至无出血 “三消法”之 №3 拔针前消毒皮肤和穿刺点 静脉输液拔针时的出血点 拔针时纵向按压进皮肤点和进静脉点—防止皮下瘀血的技巧 按压的拇指 针头进皮肤点 针头进静脉点 静脉留置针的操作要点 8cm 扎止血带部位：穿刺点上方6~10cm 皮肤消毒：直径8cm， “三消法”防止静脉炎 穿刺角度：5~30℃（先大后小） 穿刺要点：见回血后平行进针2~5mm，送全部软管入血管，撤针芯 贴敷贴及胶布：注明置管日期和时间 封管方法： 脉冲式冲管 正压封管 正压封管 要点总结 （二）静脉留置针健康教育 1．密切观察置管局部情况 2．保持穿刺部位清洁干燥 3．防止回血堵塞导管 4．防止意外拔管 郎阿姨，管子留在您手上，如果有任何异常请及时告诉我们！您还要注意： 1.您洗脸或洗澡时用塑料纸把针头附近牢牢包起来。 2.留管子的手您不要用力活动、提取重物和长时间下垂，针头上面的衣物不能太紧，睡觉时不要压到穿刺血管。 3.换衣服时请您注意不要将导管勾出或拔出，留管子这边的袖子要先穿、后脱。 （三）静脉留置针注意事项 1．使用静脉留置针时，严格无菌操作，正确选择留置针—最短、最细 2．首选留置针输液的情况： ①每天输液量1000ml。 ②输液时间6小时。 ③输液疗程在2~14天。 禁用留置针的情况： 输入强刺激性药物、胃肠外营养液 输入pH值低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体。 2006版《输液治疗护理实践标准》和2009版《输液治疗护理实践指南与实施细则》 2006版《输液治疗护理实践标准》，于2005年4月由美国静脉输液护理学会INS制定。2006年12月，中华护理学会静脉输液治疗护理专业委员会出版了《输液治疗护理实践标准》。2007年4月，中华护理学会向全国各地医院推荐。《输液治疗护理实践标准》主要包括输液治疗护理专业性实践和输液治疗护理实践标准两部分内容 ?2009年10月，该委员会出版了与之相适应的《输液治疗护理实践指南与实施细则》，内容包括输液治疗护理绪论、输液治疗护理实践指南、输液治疗操作实施细则和附录四部分。 该《标准》和《指南》是目前我国静脉治疗参照的依据 拓展 选择输液工具的原则据《输液治疗护理实践标准》 1.输液疗程在