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CT Manifestations of Small Bowel V olvulus 福建医科大学附属第一医院 影像科 李忠明 2015-9-21 小肠扭转 CT 诊断 SBV 概念 小肠袢一段或全部由各种原因沿其系膜长轴发生旋转、移位，肠系膜及其内的脉 管也随之发生扭转，形成完全性或不完全性肠梗阻，常可在短时间内发生肠管缺 血、坏死、穿孔等 SBV 概念 有学者提出扭转度数须在 180 °以上，也有学者认为把最小扭转度数定义为 90 ° 可提高检出 SBV 敏感性，但会造成假阳性率增加 180 °以下的 SBV 须审慎地与肠粘连、腹腔内脏器术后等引起的肠管位置、形态改 变鉴别 确诊手术 + 病理 发生机制及原因 1 、解剖学基础，两个条件：腹膜内位脏器和形成 C 形肠袢，决定了小肠和乙 状结肠好发扭转 2 、病理因素，先天：肠旋转不良、肠系膜过长，后天：粘连束带、憩室、肿 瘤、大网膜或肠系膜裂孔 3 、肠管动力学改变，腹泻、肠麻痹、肠梗阻致蠕动增强或减弱，肠管胀气、 积液 4 、腹内压改变，激烈运动、肠梗阻可致腹内压升高，致肠管自主调节能力下 降，难以复位 分类 原发性和继发性两种，全小肠或部分小肠 继发性：约占 74% ，腹腔粘连是其中主要因素约占 59% 原发性：先天性肠旋转不良 肠梗阻通常是肠扭转的结果，有时也会成为扭转 原因，两者可互为因果 临床表现 持续性腹痛 早期频繁