血液病粒粒缺期发热.pptVIP

肿瘤患者粒缺伴发热的抗感染治疗策略 认知临床 解读指南 理顺思路  面对复杂临床问题,应想到什么 背景 感染是血液系统恶性肿瘤化疗或HCT中最主要的死 亡原因之一,也是影响疗效的主要因素之 感染的诊治过程,常存在方方面面的临床与基础医 学问题,需要综合多学科的知识。 ·确诊难、病情进展快,临床过程复杂凶险,多种因素并 存,死亡率高,尤其是HSCT 对象免疫缺陷性宿主,重症感染 目标有效的初始治疗,提高生存率  血液病抗感染治疗的目标 基本目标:清除病原菌,治愈感染 高层目标:·清除病原的速度,降低感染后的炎 症病理反应,防止多脏器功能竭。 ·治疗的安全性, 避免耐药, 生存率与生活质量, 最佳药物治疗的性价比。  治疗干预时机的循证 能否果断作出可能诊断,或排除性诊断 对疾病危险度及临床预后的评估 对宿主的正确认识 ■对临床不良事件的预测能力  GUIDELINES 中性粒细胞绝对计数 (ANc)0.5X109或预估未来48小时 Clinical practice Guideline for the se of 内ANc将减少到0.5X109L以下称为 Antimicrobial Agents in Neutropenic Patients中性粒细胞缺乏,简称粒缺。 :90ets肿瘤患者常因化疗而导致中性粒细胞