胸痹中医内科分析.ppt

胸痒  色目录 1概述 第一节 2.病因病机 3.诊查要点 第二节 4.辨证论治 第三节 5结语  么胸痹定义 胸膺 二题中 部位十病机命名 痹:通“闭 闭阻不遢之意,病机实 败即各种病因所致心脉闭阻,而表现 “不通则痛 胸:病位在于心胸,通常是膻中周囤、 胸帅后:及非典型部笕 左肩、背部、上 肢内侧、直至左手小 指端、咽喉部、下 颌、胃脘部等  色胸痹定义 定义:是指以胸部闷痛,甚则胸痛他背 喘息不得卧为主症的一种疾病 轻者仅感胸闷如窆,呼吸欠畅 重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛  色证候特征 本病多发于中老年人,多由情志、饮食、劳 倦、气候而诱发,常伴心悸、气短等 疼痛部位以膻中或左前胸部为主,亦可见肩 背、前臂、咽喉、胃脘部等 疼痛性质以发作性闷痛为主 疼痛持续时间多为数秒钟至数十分钟 C本病舌象脉象表现不一而足  色西医相关病证 本病主要与西医学的冠心病两种常见类型(心 绞痛、心肌梗死)关系密切 其它如心包炎、二尖瓣脱垂综合征、病毒性心 肌炎、心肌病、慢性阻塞性肺气肿、慢性胃炎 等出现胸闷、心痛彻背、短气、喘不得卧等症 状者,可参照本节内容辨证论治  色注意 C实际临床及“国标、行标”中“胸瘭”:特指 “冠心病、心绞痛 0并非所有胸前区疼痛都属于胸痹范疇 心血管-AM、主动脉夹层、UA、心包炎、心肌炎. 呼吸-肺栓塞、气胸、肺炎、胸膜炎. 食道-返流性食道炎、食道痉挛. 腹部疾患-胃肠胆囊炎、破裂异位. 肌肉骨骼系统-肋软骨炎、带状疱疹、创伤.  胸痹是如何 形成的  色病因病机 病因:寒邪内侵、饮食失调、情志失节、 劳倦内伤、年迈体虚等因素 病机有虚、实两端 实为寒凝、血瘀、气滞、痪浊痹阻胸、阻滞 心脉一一不通则痛 虚为气虚、阴虚、所衰肺、牌、所、肾亏虚 心脉失养不荣如痛  病因病机 寒主收引 、寒邪内侵 凝滯气血 素体阳虚人寒凝气滞 暴寒折阳血行瘀滞 胸阳痹阻 本病常因阳虚感寒而发作,如天 胸痹 气变化、骤寒冷而卒墩