急诊科留观详细规定.docVIP

荔湾区人民医院 门急诊留观病人及病历管理要求 急诊科： 依据卫生部病例书写规范及广东省医院管理考评评价标准实施细则等相关要求要求，为维护医保参保患者正当权益，确保住院前三天急诊留观费用纳入住院费用总额进行报销，同时愈加好做好门急诊留观病人管理、提升门诊病历书写及管理质量，特制订以下条例，请参考实施： 一、急诊科留观室病人管理规范 1、凡暂不含有住院条件，但依据病情必需输液或观察病人，可留急诊科观察、诊疗，观察时间不超出72小时。 2、遇有专科性较强病人诊疗时，医师应依据情况收住专科。如专科无床，留观中需请专科会诊，以指导处理，并和专科联络，一旦有床，应立即专科诊疗。 3、急诊科医生、护士应对留观室全部病人进行床头交接，具体了解观察病人病情改变及诊疗情况，并做好具体统计。 4、责任护士对所管病人做好诊疗、护理、相关检验及统计等。危重、特殊病人转科由责任护士护送并和病房护士交接。 5、严格实施各项查对制度，每日查对医嘱，发觉疑问立即向相关人员反馈。标准上不实施口头医嘱，紧急情况实施抢救口头医嘱时，护士必需复述并保留药品空瓶，方便抢救完成后查对。 6、加强对年老、体弱、昏迷及意识不清病人管理，二十四小时内必需有些人陪护；床头挂有防意外伤害警示标识牌，使用床档；躁动不安者四肢约束带约束，以防坠床等意外事件发生；患儿床旁不放置热水瓶，以防碰倒发生烫伤。 7、对有精神症状患者应放在单人房