肝性脑病患者治疗护理精品.ppt

肝性脑病 招远市人民医院消化内科 邢莉 目录 概念 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断和鉴别诊断 治疗 预后 预防 概 ■肝性脑病( hepatic encephalopathy,H)过去称 肝性昏迷( hepatic coma),是严重肝病引起的、 以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的 综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失 常和昏迷。 ■门体分流性脑病( portosystemm encephalopathy,PSE)强调门静脉高压,肝 静脉与腔静脉间有侧支循环存在,从而使大量 静脉血绕过肝流入体循环,是脑病发生的主 要机制 概 亚临床或隐性肝性脑病( subclinical or latent HE)指无明显临床表现和生化异 常,仅能用精细的心理智能试验和(或)电 生理检测才可能作出诊断的肝性脑病。 肝性脑病的分类 内、外源性肝性脑病 ■临床、亚临床肝性脑病 病因 ■大部分肝性脑病是由各型肝硬化(病毒性肝硬 化最多见)引起,也可由改善门静脉高压的门体 分流手术引起,如果连亚临床肝性脑病也计算 在内,则肝硬化发生肝性脑病者可达70%。 ■小部分肝性脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性 肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭 阶段。更少见的病因有原发性肝癌、妊娠期急 性脂肪肝,严重胆道感染等。 病因 肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明 显的诱因