腰椎间盘突出症大病例书写课件..pdfVIP

定 西 市 中 医 院 住 院 病 历 姓名：安进福 科别：外科 住院号：122413 出 院 记 录 2012 年 7 月14 日10 时 患者xxx、男、43 岁、因间歇性腰痛半年，加重伴右下肢放射疼一 周。门诊以腰椎间盘突出症收住我科。入院治疗8 天。 入院情况：患者自述半年前无明显诱因出现右下肢疼痛麻木，晚间 疼痛渐増，时痛如刀割火燿，并以蚁行感沿右下肢放射，在私人诊所予 对症治疗（具体不详），疗效欠佳，未见好转，以后反复发作，腰部酸 软困痛，喜揉喜按，遇劳加重，卧则减轻。一周前，劳累过度，致腰痛 加生，今日来我院，行X 线检查：腰椎间盘突出症，门诊以“腰椎间盘 突出症”收住入院住院。症见：神清，精神差，表情痛苦，面色咣白， 手足不温，少气乏力，上述腰痛症状仍存，纳可，夜寐安，二便自调。 入院诊断： 中医诊断：腰痛 气滞血瘀 西医诊断：腰椎间盘突出症 诊治经过：入院后尽快完善各相关实验室检查，进一步明确诊断后， 以专科治疗为主，采用中医