血液透析中常见并发症症及处理.pptVIP

鱼液透析中帝见的开发症及处理 北京安贞医院刘玲  低血压 ●低血压是透析中长见的并发症。 症状:轻者:头昏√眼花、出汗、打哈 欠、有便意重者:/面色苍白、呕吐 腰痛、心律失常、意识丧失、癫痫、心 跳骤停甚至死亡  低血压一常见病因 ●有效血容量不足 ●血浆渗透压下降 ●醋酸盐透析液 自主神经功能紊乱 ●透析膜生物相容性 ●内毒素 ●患者原因 常见常见病因  低血压-预防 s防止过度超滤 维持血浆渗透压 透析中输入白蛋白或血浆 血液滤过或序贯超滤或曲线超滤 ●使用生物相容性好的透析膜 理使用降压药物 对心源性低血压和感染性休克,可用强心剂或 升压药  低血压治疗 患者平卧,头低位,将血流量调低, 暂时关闭脱水,减少超滤的作用,快速 静脉注入生理盐水100~200m,或50% 的葡萄糖60m,必要时,输入胶体:血、 白蛋白、血浆等,若输液500m以上,血 压仍不回升,可用升压药并进一步检查 原因,给予相应的处理  高血压-常见病因 ●失衡综合征 血容量增加 交感神经兴奋 超滤不足,体内水、钠过多 ●激活肾素——血管紧张素——醛固酮系统 ●透析液钠浓度偏高 体内降压药被透出,引起高血压反跳 内皮素分泌过多  →高血压一5 ●严格限制钠盐和水分的摄入,对明显水 钠潴留者,要加强透析充分脱水,可用