心理干预对ⅱ型糖尿病患者负性情绪及血糖的影响.pdfVIP

心理干预对Ⅱ型糖尿病患者负性情绪及血糖的影响 　　摘要：目的：探讨心理干预对Ⅱ型糖尿病患者负性情 绪及血糖的影响。方法：将笔者所在医院的 70 例Ⅱ型糖尿 病患者随机分为治疗组和对照组各 35 例，2 组患者治疗方法 基本相同，对照组予常规护理，治疗组在常规护理的基础上 实施心理护理干预，3 个月后，采用抑郁量表（SDS）、焦虑 量表（SAS）分别评定两组患者治疗前后的抑郁、焦虑状况， 同时比较两组空腹血糖（FPG ）、餐后2h 血糖（2hPG ）水平。 结果： 3 个月后，治疗组的 SDS 及 SAS 评分较前明显下降， 与干预前比较差异具有统计学意义（P0.05 ）；干预后治疗组 与对照组比较，治疗组 SDS 及 SAS 评分低于对照组，具有 统计学意义（P0.05 ）；干预后，治疗组FPG 、2hPG 指标均 低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05 ）。结论：心理干 预能够明显改善Ⅱ型糖尿病患者的负性情绪，对血糖控制具 有一定的积极作用，值得临床推广应用。 　　关键词：2 型糖尿病；心理干预；负性情绪；空腹血糖； 糖化血红蛋白； 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】 1672-8602 （2015 ）06-0049-01 　　糖尿病是一种由遗传和环境因素共同作用引起的复杂 疾病，为慢性终身性疾病，其中，2 型糖尿病占 90%左右。 由于其病程长，需要终身治疗和易出现相关并发症等临床特 点，大多数糖尿病患者存有不同程度的负性情绪，如抑郁、 焦虑情绪等。黄杏芬等[1]调查发现，糖尿病患者中 15%～40% 合并有抑郁或焦虑。而这些负性情绪会引起血糖波动，对血 糖控制极其不利，最终影响疾病的转归。本研究通过对 2 型 糖尿病患者实施心理干预，在负性情绪的改善和血糖控制 面取得了满意的效果，现将粗浅体会报告如下。 　　1 临床资料与方法 　　1.1 一般资料 选择 2014 年 6 月至 2014 年 12 月在笔者 医院住院的 70 例 2 型糖尿病患者为研究对象，所选患者均 符合 WHO 关于Ⅱ型糖尿病临床诊断标准[2] ，且神智清楚， 语言表达能力正常，排除神经系统疾病和精神病、严重糖尿 病并发症患者。70 例患者随机分为对照组和治疗组各 35 例， 其中对照组男 20 例，女 15 例；年龄 41～78 岁，平均年龄 （55.3 ±8.4 ）岁；病程 1～18 年。治疗组男 19 例，女 16 例； 年龄 40～81 岁，平均年龄（57.8 ±9.7 ）岁；病程 1～21 年。 两组患者在性别、年龄、情绪、病情等一般资料方面比较， 差异无统计学意义（P 0.05 ），具有可比性。 　　1.2 方法 两组患者入院后，均给予常规药物治疗和胰岛 素治疗，对照组采用常规护理，包括常规健康教育、支持性 心理护理、建议控制饮食、增加运动，指导血糖监测，患者 被动服从。治疗组则在对照组基础上联合心理护理干预，由 年资较高的护士进行实施，共 3 月，对出院患者每周 2 次进 行电话随访，针对其薄弱环节进行上门指导。同时开通 24 小时热线咨询电话接受病人的咨询，主要内容包括：①入院 评估：入院时通过与患者进行耐心交流，鼓励患者充分表达 内心的感受，全面了解和评估患者心理状况，了解其焦虑、 抑郁的原因。②心理疏导：以热情诚恳的态度关心体贴病人， 取得病人的信任，之后针对患者的心理状态进行系统化的疏 导，恰当地介绍糖尿病相关知识，对患者存在的错误认知要 进行及时纠正，对疾病存在的误区要及时予以化解，并且反 复讲述糖尿病的治疗前景，向患者讲解良好的心态和情绪对 战胜疾病、促进康复中的作用，引导患者以积极的态度面对 疾病，减轻或消除其负性情绪，树立战胜疾病的信心。③缓 冲负性情绪：利用“正性的体验感染”、“负性认知的克服” 等心理学原理，采用渐进性放松训练、音乐治疗、静坐冥想 等方法改善患者的负性情绪。④家庭的支持： 鼓励患者在 出现困难时主动与家人交流，家庭成员彼此劝慰，增强他们 战胜疾病的信心，积极配合治疗。同时，医院定期组织患者 和家属参加小组座谈会，互相交流自我的经验和体会。 　　1.3 观察指标 分别于患者入院时及护理干预 3 个月后 采用问卷调查进行评定，问卷选用 Zung 编制的 SAS[31] 和 SDS[3]两种，均含有 20 个项目，按 1～4 级进行评分，50 分即判断为抑郁或焦虑状态；问卷由每