肩部撞击击综合征.pptVIP

肩部撞击綜合征  定义 肱骨头及大结节反复撞击肩峰前缘及下面 前方, 引起局部骨赘增生及骨质硬化,肩峰下滑 囊受挤压, 造成肩部疼痛、力弱及峾动受限, 称撞击综合征  病机 喙肩弓从局部解剖来看,肩峰、喙突及连 接两者的喙突肩峰韧带构成的喙肩弓,可 保护肱骨头和肩袖。 肩关节外展及上举时,位于喙肩弓与肱骨 头间的肩袖组织可遭受反复摩擦与挤压 肩峰下滑囊可受累产生炎性改变,进而累 及肩峰  病理 病理改变可分为三期: 1、水肿出血期:为早期损害,由于反复撞击、摩 擦,滑囊等软组织可岀现水肿、渗岀及岀血 2炎性改变及纤维性改变期:炎性细胞浸润、坏死、 软组织增厚、纤维化; 3、软组织断裂及骨性改变期软组织纤维化、变 硬,失去弹性,易发生断裂,常发生于骨边缘附 着处附近,骨骼受刺激可岀现硬化,导致骨赘形 成。附近的软组织由于炎性改变也可钙化,进 步加重骨赘的形成。  症状 肩部疼痛,位于肩峰处。有时疼痛范围较 大,影响肩周围及三角肌,甚至痛到三角 肌之肱骨止点。 疼痛可导致肩关节功能障碍,如活动受限 无力等。主要是肩外展受影响,在外展60 度~80度时可出现明显疼痛。  检查 1肩峰前方有局限性压痛,一般在区上肌腱表面 2、被动活动肩关节,可试出捻发音或细微摩擦音; 3、肩外展60度~120度间,有疼痛弧存在;