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目录
TOC \o 1-5 \h \z 一、 慢性阻塞性肺疾病应急预案 1
\o Current Document 二、 急性心肌梗死应急预案 2
\o Current Document 三、 多发伤应急预案 3
\o Current Document 四、 呼吸衰竭应急预案 4
\o Current Document 五、 心力衰竭应急预案 5
六、 脑梗塞应急预案 6
七、 肺炎应急预案 7
\o Current Document 八、 脑出血应急预案 8
\o Current Document 九、 上消化道出血应急预案 9
\o Current Document 十、重型颅脑损伤应急预案 10
十^一、休克应急预案 11
十二、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案 12
十三、气管插管脱落应急预案 13
十四、中心静脉置管脱落应急预案 14
学海无涯苦作舟!
学海无涯苦作舟!
慢性阻塞性肺疾病应急预案
急性心肌梗死应急预案
密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化
做好患者的心理护理、基础护理
准确及时的记录护理过程
多发伤应急预案
准确记录护理过程
呼吸衰竭应急预案
心力衰竭应急预案
发现患者病情变化
1
立即抢救
患者取坐位、吸氧
立即通知医生
立即建立静脉通路,遵医嘱用药
给予心电监测,密切观察生命体证、血氧饱和度、心率、心律变化,并做好记录
T
脑梗死应急预案
根据患者的病情观察血压、脉搏、呼吸及神志,
如有变化,立即通知医生
注意水、电解质和酸碱平衡,准确记录出入量
急性期绝对卧床休息,协助患者翻身、扣背,肢体置于功能位,做好皮肤护理
确保患者安全
准确及时的记录
肺炎应急预案
准确及时记录抢救过程
脑出血应急预案
备好氧气、吸痰器、心电监护,通知医生
F
患者入病房后迅速安置患者,将头部抬高 15° -30 °,
昏迷患者取仰卧位
1
T
吸氧,建立静脉通路,遵医嘱给予脱水、降低颅内压药
1
T
观察生命体证、血氧饱和度、意识、瞳孔变化,并做好记录
1
观察大、小便情况,保持会阴部清洁
1
r
每15-30min观察血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔各 1次,
如有变化,立即采取措施
每4h测量体温一次,体温超过 38 C头部置冰块或冰帽
1
F
注意水、电解质和酸碱平
衡,准确记录出入量
急性期绝对卧床休息,协助患者翻身、扣背,肢体置于功能位,
做好皮肤护理
上消化道出血应急预案
立即通知医生,迅速建立静脉通路,补充血容量
r
遵医嘱给予止血剂、新鲜血或代血浆
1
r
备好各种抢救器械及药品,如为肝硬化食道静脉曲张破裂出 血,应用三腔二囊管压迫止血
1
静脉应用垂体后叶素或生长抑素时, 应遵医嘱应严格控制滴速
1
遵医嘱进行冰盐水洗胃,对出血不止者,应用
100 : 8冰盐水正肾素协助洗胃
1
严密观察病情,心电监护,大出血期间 每15-30min测量生命体征一次
1
注意观察患者呕吐物及大便性质、量、颜色,准确 记录出入量,密切观察患者是否有继续出血
1
保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物
1
r
嘱患者绝对卧床休息,取平卧位并将下肢略抬高, 及时更换污染的被褥,注意保暖
F
患者大出血期间,禁食,
做好口腔护理
做好患者的心理护理
重型颅脑损伤应急预案
准确记录护理过程
休克应急预案
气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案
气管插管意外脱管应急预案
中心静脉导管意外脱出应急预案
穿刺点给予无菌敷料覆盖,至穿刺处结痂脱落
做好记录,报告护士长
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